中西医结合肿瘤治疗学 高国俊.pdfVIP

第 一 章 　　概 论 一、肿瘤防治的进展和新概念的形成 长期 以来，在人们的心 目中癌是不治之症 。 “十个癌症九个 埋 ，治好一个不是癌 ”等想法可 以说是根深蒂固的，就是在 医务人 员中，对恶性肿瘤抱有消极悲观和无所作为的想法的人也不在少 数 。 然而，事物总是不断发展 的，人们 的认识也会随着客观世界的 变化而不断深化，不断提高。近二三十年来，科学技术飞速发展， 也把肿瘤 的防治工作推进 了一大步 。时至今 日，“癌症是可 防可治 的”这样一个新概念 已为越来越多的人所接受。世界卫生组织在 年 月 《世界卫生》杂志上公开宣告：“今天我们所掌握的知 识 已足 以预测：如能采取正确的措施，利用足够的资源和持续的、 目标 明确 的研究，现有各种癌症 中的 是可 以预 防的， 是能 够治愈的，不能治愈的癌症病人大多数也能减轻痛苦。”因此，作为 肿瘤科临床医生和防治工作者必须认清癌症防治的新形势，在思 想上树立起“癌症是可 防可治 ”的信念 ，积极地、认真地、充满信心 地做好 自己的工作 ，并在原有基础上有所创新、有所提高、有所前 进 。 （一 ）肿瘤 的病 因和预 防 通过多年来大量流行病学的调查和实验证明，迄今至少有将 近 种癌 症 的病 因是 已知 的，其 中常见 的有肺、肝、食 管、胃、宫 颈、乳腺、卵巢、鼻 咽、淋 巴、皮肤、膀胱等癌症 。致癌 因素 是 多种 多 样的，当前国际上一致认为致癌因素 是环境 因素，包 括物理、化学、生物等致癌 因素 。这些 因素通过饮食、生活、职业环 境接触、特殊的生活方式等多种途径作用于人体的某一个部分。 例如，吸烟就与几种癌症的发生有关。吸烟者患肺癌的相对危险 性为不吸烟者 的 倍 ， 的男性肺癌发病与吸烟有关 。其 他 ，如 口腔、咽 喉、食 管、膀胱、胰 腺等癌 症 也都与 吸烟有 关 。在 发 达 国家 ，估计至少有 的癌症患者死亡应归咎于吸烟 。我国几 个地区的调查和实验室研究证 明，原发性肝癌与乙型肝炎有关，至 少有 的肝癌是在肝炎后肝硬化 的基础上发生 的。又 如，染料、橡胶、塑料、制药等行业 ，采矿作业、放射性物质供应和应 用部 门等特殊 的职业，如果防护不善，长时间密切接触某些物质也 可致癌 ，称“职业致癌 ”，如膀胱、鼻窦、血液、骨髓、肺、肾等癌症等 。 当然 ，癌症 的发生更多的是与饮食、生活习惯等有关。据世界卫生 组织 年统计，各类致癌因素与癌症死亡的关系如表 表 各类致癌因素与癌症死亡的关系 当然，癌症的病因往往不是单一的，如与原发性肝癌有关的病 因就有 乙型肝炎肝硬化、黄 曲霉毒素、亚硝胺 以及饮用水中的某种 因素等。这样，根据 已知的病 因，将各种致癌 因素消除或减少到最 低限度，阻止它们与人体的接触或阻断其侵入人体的途径，就有可 能防止有关癌症的发生，这就是癌症的 级预 防。同时，也不 能忽 视每个人 的内在 因素，如吸烟 的人很多，患肺癌 的却是少数，这是 什么原因呢？一方面与每个吸烟者开始吸烟的年龄、吸烟史的长 短、吸烟量 的多少、吸烟 的种类和习惯、是否同时饮酒、有无家族癌 ” 症史等许多因素有关；另一方面还与每个人的“易感性 和“抗病能 力 ”有关。有 的人在致癌因素作用下容易生癌，有 的人则似乎有较 强的“抵抗力 ”。这种个体之 间的差异是一个非常复杂 的问题，现 在还没有完全了解清楚。为了预防癌症和其他疾病，每个人都应 养成 良好 的卫生习惯，了解防病知识，注意适当营养，保持心情舒 畅，进行适度锻炼等，以提高身体素质和抗病能力。 （二 ）癌症是可 以防治 的 治疗癌症时，病期的早晚与治疗效果有非常密切的关系。如 宫颈癌早期，癌变局限在粘膜，经过手术或放射治疗几乎百分之百 的病人都能治愈 。同样，局 限在粘膜、粘膜下层 的早期 胃癌 ，如能