双侧股骨头坏死的护理.查房.pptVIP

全髋关节术后 今日15:10 T:36.2℃,P78次/分, R: 22次/分,BP:140/92mmHg, BS:5.6mmol/L 病史介绍 Company Logo 接下来请大家移步到病房 护理问题 Company Logo 护理问题 ①疼痛：与术中牵拉、手术创伤及被迫体位有关。 ②焦虑、恐惧：与知识缺乏有关。 ③生活自理能力下降：与手术创伤有关。 ④有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，活动受限等有关 ⑤便秘：与长期卧床有关。 ⑥ 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多有关 ⑦潜在并发症：泌尿性感染、坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成、关节脱位、功能废用综合症、褥疮等。 护理措施 Company Logo Company Logo 护理措施 （一）疼痛 给予患者舒适体位 减轻疼痛，可指导患者听听音乐、聊天，转移注意力，使之心情放松。 移动或翻身时动作轻柔，减轻病人疼痛感。 必要时予以适当止痛药或患肢的局部冰敷 护理措施 （二）焦虑、恐惧 入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好新环境。 予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。 向病人解释术前准备的重要性和术后注意事项。 密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心理。 Company Logo 护理措施 （三）生活自理能力下降 从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，协助生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。尽量满足病人的要求。并引导病人做一些力所能及的事，告戒病人力所不及的事不要勉强去做。 按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。 Company Logo 护理措施 （四）有皮肤完整性受损的危险 予气垫床使用 保持床单位平整干燥 协助患者抬臀，防长期受压 加强巡视，严格交接班 鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力 Company Logo 护理措施 （五）便秘 指导并协助患者使用床上便器 给予开塞露纳肛 协助患者行腹部按摩 指导患者多食蔬菜水果保持大便通 Company Logo 护理措施 （六）清理呼吸道无效 保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~20分钟，并注意保暖。保持室温在18~22℃，湿度在50%~60%。 如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。 在心脏功能耐受的范围内鼓励病人多饮水。 指导病人经常交换体位，如下床活动，至少2小时翻身一次。 Company Logo 护理措施 （七）潜在并发症：泌尿性感染、坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成、关节脱位、功能废用综合症等。 告知患者预防泌尿系统感染的 重要性 ，鼓励患者多饮水，每日饮水至 少1500ml，予尿道口抹洗每日2次 指导深呼吸及有效的患者咳嗽 、咳痰方法 ，协助患者翻身叩背，鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量，遵医嘱给予雾化吸入。 Company Logo 护理措施 （八）潜在并发症：泌尿性感染、坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成、关节脱位、功能废用综合症等。 关节脱位的预防： 1、正确方法搬运患肢，患肢抬高，保持外展中立位，双下肢之间梯形枕固定。 2、放置便盆时应注意保护髋关节防止外旋和内收等动作。 3、3个月内避免患侧卧位，禁止患肢过度内旋，不宜盘腿，侧卧、坐矮凳，不要跷二郎腿，防髋关节过度内收前屈。 护理评价 护理评价 患者主诉疼痛较前缓解 患者熟悉了病区环境跟了解病情后焦虑感较前减轻。 患者住院期间无压疮发生，床单位的干燥及皮肤的干洁使受压部位无异常。 患者加强营养对伤口的愈合有一定的帮助，纤维素的摄入也能够使患者排便通畅 患者尿管未拔除，未出现泌尿系统感染 Company Logo Company Logo 提问 1.深静脉血栓的观察要点： 深静脉血栓为常见的并发症，观察肢体有无肿胀情况，肢端皮肤颜色、温度及有无异常感觉，有无被动牵拉足趾痛，有无胸闷，呼吸困难，还要观察皮肤黏膜的出血情况。 2.脱位的观察要点： 脱位应观察双下肢是否等长，肢体有无内旋或外旋，局部有无疼痛或异物脱出感。 Company Logo ①疼痛 ②焦虑、恐惧 ③生活自理能力下降 ④有皮肤完整性受损的危险 ⑤便秘 ⑥ 清理呼吸道无效 ⑦潜在并发症：泌尿性感染、坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成、关节脱位、功能废用综合症、褥疮等 讨论 Company Log