社区卫生工作者工作指南、培训准则、改编准则 世界卫生组织编宋允孚等译.pdf

第 一 部 分 　　工 作 指 南 切记： 在业务主管人 的领导下数名社区卫生工作者在 同一村庄可 以小组形式工作 。 根据社区的需要 、习俗 以及 资源情况 ，某些卫生工作最好分别 由男或女 的社 区卫生工作者承担 。 社区卫生工作者不是单独地工作 。他应当是整个卫生系统的一部分 ，并应受 到定期检查 。他应 当知道在何时并如何寻求上级 的指示 ，并知道把病情严重 的病人送到医生那里去医治。 第一章　　了解你的社区 第 节　　有关社区的知识 社区是 由各类人群所组成的。倘若你能了解他们是怎样为不 同的 目的而组织起 来的，那么就更易于帮助他们保持健康。 为了保持健康 ，每个人都必须食入足够 的、良好 的食品，饮用清洁的水，在卫 生 的环境中工作和生活，并要有卫生习惯。 为改善社 区的生活 ，你必须 了解谁是健康 的人 ，谁是不健康 的人 ，以及这些人 不健康 的原 因。 学习 目标 学完本节之后 ，你应该能够做到： 查明构成社区的人员、家庭和住户的数 目。 找出谁是社区的决策人或谁对这些决策具有影响。 通过与社区领导人 的交谈 ，找 出你所在社区中的主要 问题 ，应 当关注 的事 ，以及 健康状况不 良的原 因。 在小学教师和其他人 的帮助下 ，绘制你所在地 区的地 图，并标示 出居 民区和主要 的界标 ，如住宅群 、主要建筑、河流、水井和水塘 。 帮助社区确定其应当优先改善 的项 目及如何实现 。 社区中有多少人 口、家庭和住户 ？ 为了帮助居民身体健康，你应该很好地了解你的社区 你应当统计社区中有多少人， 其 中青年 、中年和老人各有 多少 。你还应 了解 ：哪些人 因贫 困买不起足够 的食 品以 保持健康 ；哪些住户有厕所 ，哪些住户没有 ；哪些住户有水供应或水井 ，哪些住户 没有 。 谁是你 的社区领导人 ？ 你应该找 出是谁为社区作决策 。这些人就是领导人 。他们可能是部落领袖 、宗教领 袖或者政治领袖 。通常这些领导人可 以最有效地帮助你很好地完成工作 。 还有一些人 ，诸如年长者 、土地拥有者 、放债人或商人 ，他们 的意见和决定常常是 重要的。你有必要知道谁是这样 的人 ，以及如何在工作 中得到他们的支持 。 设法 了解社区是如何组织起来 的，以及谁是主事人 。例如 ： 哪个团体为全体居民作决策 ？是发展委员会 、党委员会或其他团体 ？ 是该 团体负责社区的所有事务 ，还是 由该 团体 的小组委员会分头负责社区的不 同 事务 ，如卫生、供水和教育 ？ 是否有卫生委员会 ？谁是其成员 ？这些成员是指定 的还是选举产生 的？他们 的任 务是什么 ？他们多少时间聚会一次 ？谁召集他们 ？该委员会是否包括所有部 门或 团体 的代表 ？ 是否还有其他团体 ，如妇女团体或农 民合作社 ？ 要设法 了解乡村或社区的团体 ，以便你在开展卫生工作时得到他们的帮助 。 主要 的卫生 问题及其原 因是什么 ？ 当你开始做你 的卫生工作时 ，就可能 已经 了解到社区的许多情况 ，尤其是当这个社 区很小时 。通过与社区领导 以及其他人 的交谈 ，你将得到更多的了解 。某些导致健 康状况不 良的常见原 因是 ： 居 民稠密地生活在一起 水源不足或水质不净 缺乏品种适宜的食物 住房不洁 ，环境肮脏 无法做到冬暖夏凉 没有厕所或厕所太少或太脏 居 民对带病 昆虫未能防御 居 民去卫生中心不容易 工作环境不卫生 居民不识字 ，对健康和卫生习惯一无所知 。 居 民最关切 的问题是什么 ？ 你应该走访不同的团体和人群： 家庭或住户 （包括贫穷的和富有的）、社区的决策人 和特殊团体的成员，并与他们交谈 。要设法了解 ： 在现有资源 中用于卫生的那部分 占多少 ？ 他们最关切的社区问题是什么 ？ 他们就这些 问题 已做了哪些工作 ？ 他们认为还能做些什么？ 他们希望你怎样帮助他们解决这些 问题 ？ 如果你能帮助居 民解决或减少这些 问题 ，你就能改善他们 的健康状况 。然而 ，你会 时常发现 ，居 民们对健康 问题或疾病原 因的认识与卫生 中心工作人员的认识是不一 致 的。你还会发现 ，居 民们很少认为他们 的健康 问题 同其他 的一般 问题 （如供水不 足、通讯不便或燃料匮 乏等 ）有关系 。 如果供水 、通讯和燃料这