应用室壁运动分析及组织多普勒评价心功能舒张功能不全性心力衰竭.DOCVIP

应用 HYPERLINK /../download超声科开展“室壁运动分析及组织多普勒评价左室舒张功能”新技术.pdf 室壁运动分析及组织多普勒评价心功能 舒张功能不全性心力衰竭是一种在临床上较难难诊断的疾病,大约有40%～50%的心力衰竭是由左室舒张功能异常引起的,舒张功能受损早于收缩功能，如能得到及时的诊治,可延缓收缩功能减低的出现,使心脏功能免于进一步恶化，对病人是十分有益的。 以往单纯通过二尖瓣口血流频谱判断左室舒张功能，但其不能反映心肌松弛性和顺应性，易受心率、年龄、体位、左室前后负荷及心肌收缩力等因素的影响,易出现假性正常化，不能客观反映心肌舒张功能。 组织多普勒成像技术（Tissue Doppler imaging，TDI）是通过探测运动心肌信号来测定心肌的运动速度以便更直观的来分析心脏的舒张功能。常用定量测量二尖瓣环心肌运动速度评价左室整体舒张功能。其优势在于：反应室壁机械运动, 而非血流变化图, 相比血流多普勒,它对舒张功能的评价不受心脏前负荷、血压、瓣膜状态等流体力学的影响， 具有较高的敏感性和客观性 ，较少出现假性正常。 TDI检测二尖瓣环运动频谱和脉冲多普勒检测二尖瓣口血流频谱两者结合评价左室舒张功能更加客观、准确且操作简便、实用,对临床工作具有十分重要的指导意义。 左室舒张功能判断标准如下： 判断标准 血流多普勒 TDI 两者之比 E/A E ′/A ′ E/E ′ 正常 0.75-2 ＞1 ＜ 8 轻度异常 ＜0.75 ＜1 8-10 中度异常 0.75-2 ＜1 10-15 重度异常 ＞2 ＜1 ＞15 或者：二尖瓣环间隔侧E′峰值速度 8cm/s 二尖瓣环游离壁侧E′峰值速度 10cm/s 室壁运动分析： 根据美国超声心动图学会推荐可以将左心室壁分为16节段，按各节段的室壁运动进行评分： 室壁运动正常：收缩期室壁运动增厚率30%，1分 室壁运动减弱：收缩期室壁运动增厚率30%，2分 室壁无运动：收缩期室壁运动增厚率10%， 3分 室壁矛盾运动：受累心肌节段收缩期向外运动，常伴有收缩期室壁变薄。4分 室壁瘤（舒张期变形）：5分 正常左心室WMSI为1（16节段每个节段室壁运动分数为1分，总分为16分，因此WMSI为16/16=1），WMSI分值越高，说明室壁运动越差。 室壁运动分析既反映局部心功能，也反映了整体心功能，能为临床提供更多更准确的临床信息。