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社区卫生服务; 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 ;机构定位:是社区建设的重要组成部分，是公共卫生体系的网底和医疗服务体系的基础。 机构与人员的主体:基层卫生机构为主体，全科医师为骨干 重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人及贫困人口等弱势群体。 服务特点:以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 服务内容：“六位一体” ;以全科医师为骨干的社区卫生服务，集：;二、社区卫生服务的原则和内容;全科医学：是一门面向社区与家庭，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级学科。是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合的初级卫生保健服务的新型临床医学学科。; 强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预防、医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和群体(社区)保健融为一体。为社区中的个人与家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。;;世界家庭医生组织/学会 （WONCA）72年于墨尔本成立 ; 1996年12月召开的全国卫生工作大会和中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》均明确指出：要加快发展全科医学，大力培养全科医生。 中国医师协会全科医师分会于2003年11月成立并召开了“第四届全国全科医学与社区卫生服务学术研讨会”。 ;WHO和世界全科医师（家庭医师）学会（WONCA）在1995年批准的一份合作文件中明确要求：“所有国家的医疗保健制度都应转向以全科医师（家庭医师）为主”。 ;（二）以病人为中心、体现全科医学特性的服务 1、人性化照顾(personalized care) 注重人胜于病 注重伦理胜于病理 注重生命的质量胜于数量 注重预防胜于治病 把握情感 －生命－ 疾患三者平衡关系;生物; 2、综合性服务 （comprehensive care） 全方位－立体性 对象：不分年龄、性别和疾患类型 内容：医疗、预防、康复、健康促进 层面：生理、心理、社会 范围：个人、家庭、社区 手段：现代医学、传统医学 ;服务对象：所有的人（不分性别和年龄，既包括病人，也包括非病人）； 服务内容：防治保康教一体化;3、连续性服务（continuity of care） 1）对人生各个阶段 生 死全过程服务，围生期保健→分娩、婴幼儿、中老年保健、慢病管理→临终关怀;2）对健康-疾病-康复发展的各个阶段 危险因素监测→功能失调、疾病发生发展各阶段，包括病人住院出院、会诊、转诊等 3）对各种健康问题的连续性责任 无论新旧、急慢性问题，无论处于何时何地，都负有连续性责任医生－居民－社区共同维护健康网络 4）服务过程 接诊、出诊、转诊和会诊服务。; 连续性服务实现途径： a. 合同，固定医患关系。 b. 预约，保证下次见面。 c. 长期随访，不失控。 d. 急诊或夜间电话值班。 e. 建立完整的健康档案（病历）。 ;4. 协调性服务 (coordinated care);5、可及性服务 地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受）;- 家庭结构/功能 ?? 家庭成员健康;（四）以社区为范围; ;（六）以预防为导向的卫生服务 ; 对因不同原因就诊的病人，应主动评价其各种健康危险因素并加以处置，将预防措施看作是日常诊疗中应执行的程序。使社区居民实现“有病早医、无病早防”。;（七）注重团队合作方式的卫生服务 国外社区卫生服务人力包括: 全科医师、医师助理、社区护士、 公卫护士、营养师、康复医师/技师、 心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者…;*社区卫生服务团队分工合作 以全科医师为骨干，全科医生通过社区卫生服务团队的分工合作，开展以家庭为单位、个人为中心的连续性的综合保健服务，和指导实施以人群为基础的社区健康项目（community h