输血不良反应的观察与处理.ppt

即发反应：当时或24h内 迟发反应：24h后数天或十几天 * 患者对原受血者红细胞产生抗体，再次接受输血会新的受血者的红细胞产生回忆性抗体 正常细胞有一定的免疫功能，受血者把输入的白细胞视为异物加以排斥。 血小板特异性抗原是阴性的，因多次或输血，产生抗血小板抗体，献血者抗原与受血者抗体形成复合物，吸附在血小板表面，被单核巨细胞系统破坏。出现紫癜。 输血速度过快，或患者原心肺功能损害 空气栓塞，未紧急更换，操作失误 非免疫性溶血反应（假性溶血)受血者供血者红细胞有缺损 * 1.采血器输血器上残留变性的蛋白质、破损.血液制品在保存发放过程中污染 2.献血者感冒、发烧，采集血液带有细菌 3.未进行无菌操作，或血在室外放置过久。 * 预防热源：采血器、输液器保持在有效期内无破损，要做到严格管理。采血和输血应该无菌操作。 * 1.患者是过敏性体质 2.患者对花粉牛奶鸡蛋过敏 3.IgA抗体和IgA同种异型抗体。IgA缺乏者，患者多次输血→类特异型抗IgA，机体再次输血，出现过敏性休克 * 1.输血前使用非那根肌注 2. 3.采血前问清有无过敏的食物和药物 * * 1.短时间输入大量血液，或输血速度过快，超过受血者循环或心脏的负荷能力，导致心力衰竭或急性肺水肿，严重可导致死亡。 2。失血性休克，使患者缺血缺氧，引起代谢性酸中毒，枸橼酸盐呈弱酸性会加重酸中毒。 库存血细胞内钾从细胞内转到细胞外，因此会高钾。枸橼酸盐在肝脏转换成碳酸氢钠，引起代谢性碱中毒，出现低钾。 3.枸橼酸盐在血液保存中必须应用的抗凝剂。一般情况下不发生中毒。在组织灌入不足，肝肾功能不全的患者，使机体对枸橼酸盐代谢下降，发生中毒。 * 血液自血库取出，不可剧烈震荡，以免红细胞破坏，同时也不能加温，避免血浆蛋白凝固。库存血在室温放置时间不超过4h.血小板在22-24℃震荡保持。 做好三查八对。查血的有效期、血的质量、血袋装置是否完好。床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液的种类、血的剂量。 先慢后快，先观察15min，每分钟20滴。无不适调整40-60滴。急性大量失血或休克则根据医嘱调节。血小板输注速度要快，以患者耐受最快速度输注80-100滴，以免体外聚集影响疗效。 连续多袋多种血制品，要知道成分血，再输全血。保证成分血发挥最好的疗效。每袋输完都要BS冲管。 1.留取残留献血袋及输液器 2.病人采血的血标本 3.输血后的血标本 4.发生反应后第一次的尿标本 * 输血不良反应的观察及处理 南京同仁医院急诊科 梅彦霞 2014.01.15 输血不良反应 观察及处理 陈连 2014.12.10 输血的目的 血液制品的分类 输血不良反应的定义及分类 常见输血不良反应的观察及处理 输血的注意事项 学习内容 输血的目的 补充血容量 1 纠正贫血 2 治疗凝血功能障碍 3 增强机体免疫力 4 增加白蛋白，维持胶体渗透压 5 全血 成分 血 其他 血液制品的种类 输血不良反应的定义 输血不良反应的分类 按时间与免疫状态分类的输血不良反应 免疫性反应 非免疫性反应 即发反应 发热反应 高热（细菌污染） 溶血反应 充血性心力衰竭 过敏反应 空气栓塞 大量输血后反应 溶血反应 迟发反应 迟发型溶血反应：对红细胞抗原的回 忆抗体 病毒性肝炎 移植物抗宿主病：植入有功能的淋巴细胞 梅毒 输血后紫癜：机体产生血小板抗体 艾滋病 过敏反应 2 与大量输血有关的反应 4 发热反应 3 1 溶血反应 3 3 常见输血的不良反应 原因 致热源污染 献血者有菌血症 违反操作原则 发热反应 症状 怕冷、寒战、高热（38-41℃） 不伴有血压下降 一、发热反应的防治及处理 预防 处理 预防热源 严格管理 执行无菌操作 轻症处理：减慢滴数，保暖； 重症处理：停止输血，通知医生，对症处理， 观察生命体征。 二、过敏反应 D B C A 供血者 患者为过敏体质 输入的血液中含有致敏物质 多次输血体内产生过敏抗体 原因 中度反应 重度反应 轻度反应 . 皮肤瘙痒 局部或全身荨麻疹 血管神经性水肿（眼睑，口唇高度水肿） 喉头水肿 （呼吸困难， 两肺可闻及哮鸣音) 过敏性休克 二、过敏反应 症状 二、过敏反应 D B C A 抗过敏药物 正确管理血液及血液制品 选用无过敏史的供血者 不宜吃高蛋白和高脂肪食物 预防 二、过敏反应 B A 轻度过敏反应 中重度过敏反应 Add Your Text 处理 减慢输血 给予抗过敏药物 立即停止输血；通知医生；医嘱于抗过敏药物；呼吸困难吸氧；严重喉头水肿者气管切开；循环衰竭予抗休克治疗；监测生命体征变化。 三、溶血反应 B C A 输入了异型血 输入了变质血 Rh因