下肢深静脉血栓护理.查房.ppt

护理措施 2012.11.6 P12 有感染的危险 与免疫力低下或留置导 尿有关 I1 饮食多样化，摄入多种营养，增强抵抗 力 I2 适当锻炼，增强体质，提高机体抵抗力 I3 遵医嘱使用抗生素，降低感染的可能 I4 密切观察体温变化 I5 术后及时换药，保持伤口敷料的清洁干燥 和尿管的通畅 I6 严格无菌操作，每日会阴擦洗2次 I7 减少病房陪客，定时空气消毒 O 患者未出现感染 健康指导 1、鼓励患者进食低脂肪、高纤维膳食，在饮食中少用 油，禁止食用肥肉、蛋黄、动物脑等食物；选择含 纤维多的食物，如韭 菜、芹菜、新鲜的蔬菜水 果、 豆类及粗粮等；保持大便通畅，勿用力排便， 以免使腹内压增高，影响下肢静脉回流 2、教会患者提高自我防范意识，如刷牙要轻柔，避 免抠鼻。防止跌伤，禁忌剧烈运动，避免膝下垫 枕；指导其适度床上活动，动作不宜过大；禁止按 压患肢，以防血栓脱落，发生肺动脉栓塞；下床活 动时穿弹力袜或弹力绷带 3、溶栓过程中，输液速度宜慢，嘱其勿擅自调节滴 速；在用药过程中如有恶心、呕吐、意识障碍、皮 肤黏膜、牙龈出血等状况时及时通知医护人员 4、禁止吸烟，以防烟中尼古丁刺激引 起静脉炎症，影响血液循环 5、保护静脉，长期静脉输液者，应尽 量保护静脉，避免在同一部位反复 穿刺 6、如若突然出现下肢剧烈胀痛，浅静 脉曲张伴发热者，应警惕下肢深静 血栓形成的可能，及时就诊 健康指导 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 感 下肢深静脉血栓 孙永兰 范晶晶 刘兴莲 王双 魏影 滕舒芳 郑婷婷 阮翠侠 胡瑶瑶 周杨 2012.11 病史回顾 相关知识 护理诊断 护理措施 健康指导 病史回顾 患者，张慧敏，女，25岁，因左下肢肿胀三天而入院。B超示：左侧髂静脉及左肢深静脉、大隐静脉主干，起始端广泛性血栓形成，左下肢动脉未见明显异常，诊断为左下肢深静脉血栓，其余各项检查均正常。患者于11月6日16:30在DSA下行经颈下腔静脉滤器植入术，B超下行左腘静脉置管溶栓术，17:30返回病房，神清，精神可，左下肢伤口敷料干燥无渗血，颈部敷料干燥无渗血，带入溶栓管一根，行抗凝溶栓治疗 定义 病因 病理生理 分型 临床表现 辅助检查 处理原则 并发症 相关知识 相关知识 定义： 深静脉血栓形成是指血液在深静脉内非正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见，血栓形成大多发生在制动状态。 相关知识 病因 静脉血流滞缓 静脉壁损伤 血液高凝状态 主要见于长期卧床手术以及肢体长期制动的病人 静脉损伤时，可因内膜下层及胶原裸露而启动内源性凝血系统，形成血栓 主要见于妊娠、产后、、术后、创伤、肿瘤、长期服用避孕药等情况，可由于血小板增高，凝血因子增加，抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结而形成血栓 相关知识 病理生理 典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合型血栓，尾部为红血栓。血栓形成后可向主干静脉近端和远端滋长蔓延；随后可在纤溶酶的作用下溶解消散，或血栓与静脉壁粘连并逐渐激化；最终形成边缘毛糙、管径粗细不一的再通静脉。同时因静脉瓣膜的破坏，造成继发性深静脉瓣膜功能不全。 相关知识 分型 周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者主要表现为大 腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者特点为突然出现小腿剧 痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀 且有深压痛，距小腿关节过度背屈实验时小腿剧痛 （Homans征阳性） 中央型：血栓发生于髂股静脉，左侧多余右侧。表现为起病急 骤，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张， 下肢肿胀明显，皮温及体温均升高 混合型：为全下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢明显肿胀、 剧痛、苍白（股白肿）和压痛，常有体温升高和，脉率 加速，任何形式的活动都可使疼痛加重。 相关知识 临床表现： 最常见的主要临床表现是一侧肢体突然肿胀，患下肢深静脉血栓形成病人局部感觉痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重，站立时症状