放射科质控制标准.docVIP

放射科质量控制目标 ?一、诊断报告书写质量控制 1、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写，“一般资料”要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号，X线号/CT号/MRI号、摄片序号、摄片日期、报告日期、临床诊断。 2、“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说明，扫描及投照的确切起止范围、层厚、层间距、扫描方式、增强情况应描写。 3、“检查结果”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按器官分级，分别描述，有病变时，详细确切描述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻关系、有无特征性改变，描述与结论应保持原则性一致。追踪复查，病例要作详细前后对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范的要求书写影像报告结论。 4、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称，结论要求定位基本准确，定性不强求，但要有层次。诊断学意见包括：①肯定性诊断意见；②参考性诊断性意见：如考虑几种诊断的可能，应依可能性大小按顺序排列，一般不超过3个；③建议性意见：提出进一步检查或治疗观查的建议。 5、报告必须签名，包括书写报告医师及审核医师签名。报告单一式两份（复写），一份交病房或门诊，一份同照片一起存档。审核医师必须具备执业医师资格。 6、诊断报告发出时间 普通诊断报告：①急诊一般要求：半小时内出报告，急诊报告注明检查时间（时、分）和报告时间。②门诊2小时内出报告，遇有特殊情况，应向患者说明原因，③特殊检查24小时内取报告。 CT、MRI诊断报告：①门、急诊病人检查完一小时内取诊断报告单；②一般病人24小时内出诊断报告；疑难病例24小时内通知患者取报告的时间。 ?二、CT检查质量控制 1.CT检查是放射诊断的一种方法，其管理组织体系应统一归属影像（放射）科管理范围。CT质量保证、控制和管理的第一责任者是影像（放射）科主任。 2.检查前向患者解释注意事项，力求良好配合，扫描必须作碘过敏试验，腹部扫描应空腹，检查前口服2%泛影葡胺以减少组织伪影干扰。3.扫描操作管理??（1）按照CT机规定的操作程序和具体要求进行操作。??（2）按照病例检查要求进行摆位和扫描定位。??（3）严禁重力敲打键盘，一系列的技术操作应做到“轻、准、稳”。??（4）按照优质图影像要求正确选调窗位、窗宽。??（5）对于选层、加层、扫描定位、窗技术的控制，必要时与诊断医师取得联系并得到指导。??（6）准确填写扫描条件、层次、硬盘图像存贮号、机器和病人情况并签名。??（7）密切注意扫描中患者的情况，遇有不良反应时应立即停机进行救护。?4.CT室环境管理??（1）扫描室、控制室的温度、湿度应符合CT机的规定要求，一般温度控制在22℃±4℃，相对湿度65%以下。??（2）应装备稳压电源和不间断电源（UPS），接地良好。??（3）扫描室、控制室保持清洁，换鞋入内，严禁在室内存放无关的物品。室内注意通风、定期消毒和净化空气。?5.CT机维护保养管理??（1）CT机的操作人员应具有上岗的技能和条件。??（2）CT机的维护保养应由机修人员或经培训合格的技术人员进行。??（3）每周校正CT值的准确性，定期作稳定性检测，必要时作状态检测，检测项目见表。 检测项目 检测条件 状态检测要求 稳定性检测 要求 周期 定位光精度（mm） 胶片法 ±3 ? 季 剂量指数CTDI100MGY φ16cm头模中心/表面φ32cm体模中心/表面 参照厂家数据（50MGY (头模)） ? ? 水的CT值（HU） 头模及颅脑扫描条件 ±6 与基础值偏差±3 周 噪声 头模及颅脑扫描条件 参照厂家数据 与基础值偏差±10% ????? CT值均匀性（HU） 头模及颅脑扫描条件 ±6 与基础值偏差±3 周 ?? 层厚偏差（S.mm.%） 头模及颅脑扫描条件 S≥8 ±15 与基础值偏差±10% 年 8＞S＞2 ±30 ? S≤2 ±70 空间分辨力（mm） 头模FOV250±10mm体膜FOV350±50mm ≤1.25 基础值的±15% 年 ≤1.5 ? 低对比度分辨力（对比度0.6%;mm） 头模FOV250±10mm≤50MGY ≤5.6 基础值的±15% 年 CT值线性 头模及颅脑扫描条件 参照厂家数据 ? ? 床位移精度（mm） 床移500床归回500 ±2±2 ±2±2 月 ?三、影像（放射）科技术质量控制 1、优质X线影像标准???? （1）.适当的影像密度：包含组织背景密度和组织影像密度。背景密度是指完全感光的最大密度Dmax和未感光或极少感光区的最小密度Dmin；其标准为：Dmax≥2.4，Dmin＜0.25。人体组织影像密度标准因各部位体位不同而异。 （2）.组织影像层次分明，有良好的清晰对比度：骨骼能辨别骨皮质、骨小梁、肌肉、关节腔