病情观察及危重症患者的抢救与护理知识PPT课件.ppt

同步间隙指令通气(SIMV) 在病人自主呼吸的基础上，每分钟插入几次有规律的、间隙的指令性通气 锻炼病人的呼吸肌 准备撤离呼吸机 SIMV是IMV的改进，即每次指令通气由病人的自主呼吸触发 压力支持通气（PSV） 在病人自主呼吸的基础上，每次呼吸 得到一定压力的呼吸支持 呼吸频率由病人自主呼吸决定 锻炼病人的呼吸肌 准备撤离呼吸机 压力控制通气（PCV） 为控制通气，压力为控制的参数 气体分布均匀，氧和和通气良好 适用于ARDS和COPD引起的呼吸衰竭 需监测潮气量 人工呼吸机的使用 调节呼吸机各预置参数，启动机器 使呼吸机与病人气道连接 观察病情及呼吸机运转情况 根据病情需要不断调节各参数 湿化、排痰 预防和控制感染 记录 呼吸机的撤离 做好呼吸机的保养与消毒工作 危重患者的病情监测 保持呼吸道通畅 加强基础护理 心理护理 四、危重症患者的护理 中枢神经系统 循环系统 呼吸系统 肾功能监测 体温监测 1.保持个人卫生 2.皮肤护理 3.排泄的护理 4.肢体功能的护理 5.咳嗽训练 6.安全的护理 7.导管通畅 二、护理措施 （一）保持呼吸道通畅 1、清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促 使分泌物咯出，预防坠积性肺炎； 2、昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分 泌物，防止窒息； （二）加强临床护理 1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎； 2、做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感染； 3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。 4、维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的 形成。 （三）补充营养和水分： 危重病人分解代谢增加，机体消耗 (四) 排便异常的护理：尿潴留时，必要时可留置尿管； (五)注意安全：使用床挡、约束带等，防止坠床或自行拔管； (七) 监测生命体征：若出现呼吸和心搏骤停时，立即派人 (八) 心理护理：根据危重病人复杂的心理特点，给予及时、 大，应注意补充水分和高营养支持； 便秘时，应用灌肠等方法帮助排便； 妥善固定，安全放置，保持通畅； (六) 保持引流管通畅：危重病人身上有许多引流管，应给予 通知医生，并进行人工呼吸或胸外心脏按压等； 安全、有效的心理护理，满足其身心需要。 医学课件园 提供海量免费医学课件下载 利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。 优点： 能自动、迅速、彻底 地清除胃内毒物 准 备 患者准备 用物: 自动洗胃机 洗 胃 拔 管 整理、观察、记录 橡胶管 胃管 药管 污水管 患者洗胃管 灌洗液桶 空桶 按“手吸”键 “自动”键 “停止”键 （如有堵塞，交替按“手冲”“手吸”键） 液体澄清 机器处理 心理 接电源 插 管 体位（坐位、半坐位、左 侧卧位） 返回 - 停机 - 手吸 - 手冲 进胃接头 --出胃接头 多腔多孔喷洒式 --白色：进胃管 --红色：出胃管 正压 0.027~0.053Mp 负压 0.02~0.04Mp 返回 返回 注洗器洗胃法 是用胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法。 适用于幽门梗阻和胃手术前的患者。 先吸后洗 每次灌注液量约200ml 返回 适合于服毒量小、毒性小、吸收慢、 症状轻、清醒而合作的病人。 口服催吐法 量：10000~20000ml 温度：25～38℃ 引吐 操作要点 溶液准备 返回 1．减少毒物吸收　 注意事项 2．防止黏膜损伤　 急性中毒的患者：口服催吐＋胃管洗胃 洗胃应先吸后洗 3．正确选择洗胃液 　 插管动作轻快，胃管充分润滑 毒物性质不明－温开水或生理盐水洗胃 毒物性质明确 －拮抗剂洗胃 防止 窒息 急性胃扩张 增加毒物吸收 迷走神经兴奋性增加 反射性 心跳骤停 注意事项 4．腐蚀