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光动力疗法在眼科疾病中的应用探讨 管祖汾 福建中医药大学附属康复医院 福建省康复技术重点实验室 福建福州市 350003 【摘 要】目的：探讨光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)在眼科疾 病中的应用。方法：选取2014年4月?2015年4月我院眼科收治的60例患者 为研究对象，回顾分析其临床资料，均给予光动力疗法，分析患者临床治疗效果。 结果：木组60例患者，年龄相关性黄斑变性40例、病理性近视10例、特发性 脉络膜新生血管10例，均行PDT治疗，其平均次数分别为1.14、1.08与1.03次; 各组矫正视力稳定与提高率、脉络膜新牛血管渗漏停止或减少率、视网膜水肿减 轻率比较，差异无统计学意义(P0.05)；各组均未出现不良反应。结论：在眼 科疾病中应用光动力疗法，疗效确切，安全可靠，值得推广。 【关键词】光动力疗法；眼科疾病；疗效 眼科疾病种类繁多，病情复杂，常见的有结膜炎、角膜炎、白内障、玻璃体 浑浊、黄斑变性及眼部损伤性疾病等，各疾病均会对视力造成不同程度的影响。 随着医学技术水平的提高，在先进设备支持下，临床工作者掌握了各疾病的发病 机制及临床特点，从而提高了确诊率，为了改善患者生存质量，临床治疗得到了 医护患高度。根据临床实践可知，常见的治疗方法有药物治疗、温热疗法、手术 治疗等，上述方法优缺点共存。光动力疗法作为新型疗法，将其用于治疗眼科疾 病，取得了一定的成效，但目前关于此疗法在脉络膜新生血管性病变方面的研究 报道较少，因此，木文以我院收治的60例患者为研究对象，给予了 PDT治疗, 效果显著，现报道如下。 1资料及方法 1.1 一般资料 2014年4月?2015年4月，我院眼科收治了 60例患者，男35例，女25 例，最小15岁、最大85岁，平均(54.7plusmn;：L.4)岁，病程：最短6d、最 长4年，平均(1.4plusmn;0?5)年。纳入标准：①均符合眼科疾病诊断标准； ②均无采用过其他治疗方法；③均无严重器质性病变；④临床资料完整。 1.2方法 采用冋顾性分析法，统计患者的性别、年龄等一般资料。 入院后行常规检查，明确患者病情程度，在获取知情同意书后，给予PDT 治疗，治疗前，测量患者的血压、身高、体重等，并告知其注意事项、不良反应 及复发情况等，具体治疗方法如下：(1)光敏剂，静脉输注，维替泊芬，将其溶 入5%葡萄糖注射液，30ml,输注速度为3ml/min,所需时间lOmin； (2)激光治 疗，静脉输注15min后，采用689nm激光实施照射,时间控制在83s左右;(3) 避光，48ho 1.3观察指标 随访6个月，观察患者的矫正视力稳定与提高率、脉络膜新生血管渗漏停止 或减少率、视网膜水肿减轻率及不良反应发生率。 1.4统计学处理 数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以(n)与(％)表示，组间采用 检 验，PV0.05衣示差异有统计学意义。 2结果 2.1眼病类型及PDT治疗次数 本组60例患者，年龄相关性黃斑变性40例、病理性近视10例、特发性脉 络膜新生血管10例，分别纳入观察1组、2组与3组，各组均行PDT治疗，其 平均次数分别为1.14 1.08与1.03次。 2.2临床治疗效果 各组矫正视力稳定与提高率、脉络膜新生血管渗漏停止或减少率、视网膜水 肿减轻率比较，差异无统计学意义(P0?05)。如表1所示。 表1观察1组、2组与3组临床疗效比较[n (%)] 2.3不良反应 三组均未严重不良反应，仅1例背痛，停止输液后，症状消失。 3讨论 光动力疗法作为新型治疗方法，其主要是借助光动力效应实现诊治的，此疗 法最为用于治疗肿瘤，在新型光敏剂的支持下，其治疗范围不断扩展，特别是在 恶性肿瘤、癌前病变及良性病变等方面，治疗效果显著［1］。近几年，PDT用于眼 科疾病治疗得到了国内外学者广泛关注，其优势显著，与手术、药物治疗等相比， 安全性、有效性与可靠性均十分凸出。 根据临床实践可知，使用频率最高的疗法便是维替泊芬PDTO维替泊芬经静 脉注射后，可有效识别血中的低密度酯蛋白，并且能够与其进行结合，随之形成 复合体⑵。通常情况下，低密度脂蛋白仅聚集于病变血中的内皮细胞内，正常 者不表现，当复合体经激光照射后，不仅会释放能量，还能够传递给氧，进而有 效抑制了病变发展。 随着人们生活水平的提高，对眼部疾病的关注度逐渐增多，由于脉络膜新生 血管性病变具有常见性与多发性，严重影响着患者的视力健康，因此，国内外学 者对其展开了研究，并提出了多样的治疗方法，常见的有：药物治疗、手术治疗、 激光光凝治疗等［3］。但目前，此疾病的发病机制尚不明确，因此，各疗法仍缺 少有效性与安全性。根据临床实践可知，国际上首选维替泊芬PDT治疗眼科疾病, 经实践证实，其安全可靠，但也