肝窦阻塞综合征.pptxVIP

;肝窦阻塞综合征 ;肝血窦（hepatic sinusoid），肝血窦是相邻肝板之间的腔隙，是一种特殊的毛细血管。肝血窦的窦壁由肝细胞的细胞膜构成，故肝血窦的通透性较大，有利于肝细胞与血流之间进行物质交换。肝血窦内有肝巨噬细胞(又称为枯否细胞，Kupffer cell)，有较强的吞噬能力，为肝内重要的防御装置。 在电镜下观察，肝血窦内皮细胞与肝细胞之间有一狭窄间隙，称窦周隙(Disse腔)。其内充满血浆，是肝细胞与血浆之间进行物质交换的场所。窦周隙内还有贮脂细胞，主要贮存维生素A。; 历史、病因和流行病学 ;病理和发病机制 ;临床表现和实验室检查 ;影像学检查 ;土三七导致人急性肝窦阻塞综合征的 CT 表现 3A:上腹部 CT 平扫示肝脏弥漫性肿大，肝实质密度均匀减低，腹腔积液;3B:上腹部 CT 平扫示肝脏形态饱满，肝实质密度不均匀减低，腹腔大量积液;3C:上腹部 CT 平扫示肝脏不均匀分布斑片状低密度影，脾脏形态饱满，肝 周、脾周及腹腔积液;3D:上腹部 CT 扫描动脉期示肝脏“地图状”、“花斑样”不均匀强化，肝动脉及其分支形态增粗，胃黏膜明显强化，腹腔 大量积液;3E:上腹部 CT 扫描平衡期矢状位重建图像示下腔静脉肝段受压变细，管腔通畅 ;超声仅作为初筛检查，腹部增强 CT 和(或)MRI 检 查的典型表现对 PA-HSOS 的诊断和鉴别诊断具有重要价值 。 A-HSOS 需注意与 BCS、失代偿期肝硬化、急性重 型肝炎等疾病鉴别 。 ;根据 PA-HSOS 病程和临床表现的不同特点，大体上 可将其分为急性期 / 亚急性期、慢性期。 急性期 / 亚 急性期:一般指起病 3 d 至 4 周以内，患者有腹胀、 肝区疼痛、腹水，肝脏迅速肿大、叩击痛，可伴有纳 差、恶心、呕吐等症状，绝大部分患者可有黄疸。 慢 性期:病程一般在发病数月以后，以腹水和( 或) 食 管胃静脉曲张破裂出血等门静脉高压并发症为主 要 表 现， 与 失 代 偿 期 肝 硬 化 的 临 床 表 现 相 似 。;图 1A，1B 为 HSOS 同一患者，平扫肝实质密度不均匀减低，增强后肝实质地图样强化，以第二肝门为中心沿肝静脉呈“ 火焰状” 强化图 2A ~2D 为同一患者。 图 2A 为平扫肝实质信号不均。 图 2B 可见增强后以第二肝门为中心沿肝???脉呈“火焰状”强化，并可见下腔静 脉狭窄。 图 2C 见格林森鞘积液。 图 2D 为镜检:肝窦扩张、淤血，淤血区肝细胞肿胀伴脂肪变性，肝小静脉内皮肿胀伴管壁增厚、狭窄、纤维 组织增生(HE ×200) （肝窦阻塞综合征的临床及影像学特点分析 唐 栋1，2 ，王晓嫚2 ，丁建平2 ，陈祖华1 ）;;患者男，70岁。因“间断腹痛2个月，腹胀1个月”于 2014年12月5日人院。患者自述中上腹隐痛，伴腹胀、纳 差，无发热、盗汗、水肿、泡沫尿，无呼吸困难。饮酒30余年， 530白酒2~3两/d。患者4个月前自己种植“三七”并泡酒 饮用。 ;肝窦阻塞综合征 CT 表现 CT manifestations of four hepatic sinusoidal obstructive syndrome 杨 春 静 ,李 建 平 ,是 德 海 ;肝窦阻塞综合征 1 例 仝开军，舒荣宝，王周月;土三七致肝窦阻塞综合征的 CT 及 MRI 诊断 叶天和 ;肝窦阻塞综合征 35例临床分析及文献复习 张艳亭，李 爽，周东辉，李 军 ;治疗;谢谢大家