生化检测的床意义及报告单解读.pptxVIP

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生化检测的床意义及报告单解读

生化检测的临床意义及报告单解读 福建医科大学附属第一医院检验科 王凤清 ;主要内容;第一节 肝脏病常用的实验室检查 ;血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 血清蛋白电泳 血清前白蛋白测定 与肝脏功能有关的特殊蛋白检测 血浆凝血因子测定 血氨测定 ;总蛋白、白蛋白测定 [临床意义] 血清总蛋白降低与清蛋白减少相平行,总蛋白升高常同时有球蛋白的升高。 检测慢性肝损害,反映肝实质细胞储备功能。 TP,Alb↑-----水分减少,血液浓缩。 ; TP,Alb↓: TP60g/L或A25g/L为低蛋白血症。 ▲肝细胞损害:。 ▲营养不良。 ▲蛋白丢失过多: ▲消耗增加: ▲血清水分增加: ;TP,GLO ↑ :TP80g/L或G35g/L为高 蛋白血症或球蛋白血症。 ▲慢性肝脏疾病 ▲ M蛋白血症 ▲自身免疫性疾病 ▲慢性炎症与慢性感染 ;(二)血清蛋白电泳 ;;(三)血清前清蛋白测定 ;胆红素代谢紊乱的检查;正常人及常见黄疸的胆红素代谢特点;六、血清酶及同工酶检查 (一)血清氨基转移酶及其同工酶测定;肝胆疾病的临床酶学;肝炎时 AST,ALT, ALP and GGT 的变化;Multiplies of normal;Multiplies of normal;常见肝脏病检测指标变化特点;肝硬化的生物化学诊断;酒精性肝炎;肝性脑病及肝癌的生物化学诊断;肝胆疾病的临床酶学;;;;;病史:患者孙某某,男,54岁,农民。近一个月乏力,腹胀,不适,有时自觉头晕、心悸;最近1周皮肤瘙痒,皮肤及眼睛发黄。既往有慢性肝炎20余年,时好时坏,未进行系统治疗。;体格检查:T37.6°,P85次/分,R28次/分,BP110/75mmHg。一般状况差,消瘦,皮肤干燥,面色发暗,无光泽,皮肤及巩膜黄染,面部及上胸部可见蜘蛛痣。腹部膨隆, 腹水征阳性。;;;;;;1.本例可能为哪方面的疾病? 2.若需进一步确诊,需要做什么实验室检查?;肾功能的检测;血清肌酐测定;血尿素氮测定;血尿素氮测定;内生肌酐清除率(Ccr)测定;内生肌酐清除率(Ccr)测定;反映肾小球滤过功能的其它试验;肾病综合征的生物化学特征;糖尿病肾病的生物化学特征;急性肾功能衰竭的生物化学特征;慢肾和尿毒症的生物化学特征;;;;血糖和OGTT的临床意义;各种病人的糖耐量曲线;糖化血红蛋白;糖化血红蛋白临床意义;某男,65岁,3年前出现多饮、多食、无明显多食和消瘦,诊断为2型糖尿病。2天前出现上述症状加重,伴心悸、气短、无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。 体格检查:T 36.8°,P 100次/分,R 17次/分,BP 135/85mmHg,心肺(-) ;;;;可能的诊断是什么? 明确诊断还需检查什么?;;电解质的测定临床意义;血钾(K+)的测定临床意义;血钠测定;血钠测定;钙测定的临床意义;钙测定的临床意义;血浆脂质检测;;心脏疾病的实验室诊断;项目;心脏疾病的实验室检测;BNP检测的临床意义;心脏疾病危险因素的检测;胰腺疾病的实验室诊断;血气分析;血气分析;实际碳酸氢根(HCO3-) ?定 义:病人血浆中实际HCO3-含量。 实际碳酸氢盐浓度(AB):在实际PaO2和血氧饱和度条件下所测的血浆HCO3-浓度。 参考值:21.4 — 27.3 mmol/L 意 义:HCO3-由碳酸氢盐解离而来。当体内其它阴离 子缺乏时,〔HCO3-〕增多,代替其它阴离子 而与阳离子保持平衡。 当代谢性酸中毒时,血中〔HCO3-〕下降;代谢性 碱中毒时,血中〔HCO3-〕增加。因此,HCO3-是体 内代谢性酸碱失衡的一个重要指标。 ?; 标准碳酸氢根(SBC) ---标准碳酸氢盐浓度(AB) ? 定 义:在标准状态下(370C、PCO2 40mmHg、Hb100% 饱和)测出血浆中HCO3-含量? 参考值:21.3 — 24.8mmol/L ?SB:38℃,血红蛋白完全饱和,经PACO2为40的气体平衡后的标准状态下所测的HCO3-浓度,准确反应代谢性酸缄平衡的指标。 ;SB和AB的关系;;;

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