中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识.pdfVIP

史堡凼坌鲨垡盟苤查!!!!笙!旦箜垫鲞笙!塑坚!i!』垦趔!逝!!!丛!!坐，丛!鉴!!!!!：!!!：望：盟!：! ·指南与共识· 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识 中华医学会内分泌学分会 中华医学会内分泌学分会于2011年5月发表了 针对不同患者制定个体化的血糖控制目标；一般 《中国成人2型糖尿病HbA，。控制目标专家共识》，建情况下不必快速降糖和快速达标；糖尿病患者住院期 议糖尿病患者血糖控制目标应遵循个体化原则，即根 间血糖不一定要达标：降糖治疗应尽量避免低血糖，尽 据病情分层和社会因素的差异设定相对合理、因人而 量避免超重及肥胖患者体重增加；另一方面，不能因采 用宽松血糖管理而增加感染和高血糖危象的风险。 异的HbA．，控制目标，强调不要因为要求HbA㈦达标 或正常化而增加患者低血糖风险，或使超重和肥胖患 (四)血糖控制目标分层 者体重增加，或使患者死亡等风险增加1。。虽然对住 1．一般控制：空腹血糖(FBG)或餐前血糖 院患者的高血糖管理不可能以HbA。，为目标，而是以 (PMBG)：6～8mmol／L；餐后2h血糖(2hPBG)或不能 mmol／L。 血糖为目标值，该共识所提出的按病情分层及个体化 进食时任意时点血糖水平：8～10 原则仍适用。随着我国医疗保障体系的改变，住院患 2．宽松控制：FBG或PMBG：8～10mmoL／L。 者越来越多，而糖尿病患病率居高不下，成人住院患者 2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平：8～12 3．9 中高血糖较常见，这些患者的高血糖管理目标制定问 mmol／L．特殊情况可放宽至1mmol／L。 题亟待解决。 3．严格控制：FBG或PMBG：4．4～6．0mmoUL。 mmol／L。 2009年美国内分泌医师协会(AACE)和美国糖尿2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平：6～8 病学会(ADA)联合发布了《住院患者血糖管理共识》， (五)不同病情患者血糖控制目标的建议 针对重症患者和非重症患者提出了相应的血糖控制目 1．非手术住院患者：(1)新诊断、病程较短、无并 发症和严重伴发疾病的非老年(65岁)糖尿病患者： 标。2j。2011年美国内科医师协会(ACP)发表了《住院 强化胰岛素治疗控制血糖管理指南》I3】。这些权威指 若降糖治疗无低血糖及体重增加(超重和肥胖患者) 南与我国住院患者情况不甚～致，如由于各种原因，我 等不良反应，且有医疗条件和健康需求，依从性好，采 4．4～6．0 国住院患者病情轻者比例较高，甚至新诊断糖尿病患 用严格标准，即FBG或PMBG mmoL／L， 者也被收人医院治疗，住院期间新发现的糖尿病较多， 2hPBG或不能进食时任意时点血糖6～8mmol／L(B 往往为作术前准备等，因此患者病情差异很大。实际 级)。(2)低血糖高危人群：糖尿病病程15年、有无 上不论高血糖还是低血糖，都可影响住院患者的预后、 感知性低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或 住院时间和住院费用。为了较合理地解决临床T作者 全天血糖波动大并反复出现低血糖症状的患者，住院 的实际问题，中华医学会内分泌学分会组织专家对我 治疗期间加强血糖监测、避免低血糖的发生是血糖管