每次吹气时间为秒以上,如果仅需要人工呼吸,10-12次分.pptVIP

8、每次按压后，放松时使胸骨恢复到按压前位置，在按压时保持双手位置固定不变，不要离开胸壁 9、按压与放松时间大致相等、充分减压 10、五个按压周期后要再次评估病人的循环体征 心脏按压的重要性,连续性。间断时间小于5秒 　　　　 　　　　 ACLS的几个问题 气管插管 除颤 复苏药物给予 第一期：电时期。此期为4分钟，多为室颤 第二期：循环期。此期为4~10分钟，高质量心肺复苏，除颤前CPR。 第三期：代谢期。10分钟 预后极差 心脏骤停的三种形式 心室颤动 Ventricular Fibrillation 室颤波此型多见 无脉电活动 Pulseless electrical activity 也称电机械分离，心电图可由 P-QRS-T综合波形出现，无机械 性收缩 心脏停搏 Cardiac Arrest 心脏静止，心电图成直线 引起心跳骤停最常见的致命性的心律失常是室颤 室颤可能在数分钟内转为心跳停搏 电除颤是治疗室颤最有效地措施 除颤成功的可能性随着时间流逝而减少或消失 每延迟一分钟成功率下降7%~10% 抬开手时间过长主要是花在通气（2次通气15 s）和电除颤上（3次1 min 40s）。 1992年AHA曾制定连续3次电击是基于单相波除颤，双相波应用改变了除颤的效率。 有研究显示， 200 J单相波除颤的首次电击成功率为66%，360 J为73%。 双相波除颤仅用150 J首次成功率为92%，200 J为98%。 一次叩击产生5~10J电能 可使部分心肌除颤或起搏 适用于心脏停搏1分钟 部位为胸骨中部 简易呼吸器 喉罩 气管插管 气管切开 早期ACLS与复苏后问题 （1）肾上腺素仍为复苏一线选择用药，而去甲肾上腺素亦有效。肾上腺素虽尚无有人类安慰剂对比研究，却仍被认为对各类心律失常致心脏骤停是有效的。 冠脉和脑血流增加 收缩压和舒张压增加 心肌电活动增加，使细颤转为粗颤 全身血管阻力增加 心肌收缩长度增加 心肌耗氧增加 剂量： 1mg ，3~5min 重复一次 途径：静脉1mg 气管内 2~3mg,稀释到10ml 血管加压素作为心脏停搏一线用药与肾上腺素对比可能有效，在1mg肾上腺素对自主循环无效时，可以考虑应用40 IU血管加压素。 此类情况也可考虑替代后者，但其并未能改善出院存活率。二者可同时使用要比单独使用肾上腺素对改善预后更有益。 有研究发现，表现为室颤及无脉性室速的心脏停搏患者使用加压素组出院生存率较肾上腺素组要高40%，并认为，心搏停止患者心肺复苏时潜在的缺血程度复杂，优先选择加压素要比使用肾上腺素效果好。 一项1219例院前心脏骤停患者的大规模、多中心、随机临床研究，主要终点为入院生存率，次要终点为出院生存率。 589例 加压素40 IU， 597例 肾上腺素1mg 加压素组和肾上腺素组室颤患者入院存活率分别是46.2 % 和43.0 % (P=0.48)； 两组的入院存活率分别是33.7 % 和30.5 %（P=0.65)。 心脏停搏的患者，加压素组的入院存活率显著高于肾上腺素组(29.0 % vs 20.3 %，P=0.02)， 出院存活率 (4.7 % vs1.5 %, P=0.04)。 在未恢复自主循环的732例患者中，加用肾上腺素可使加压素组的入院存活率（25.7 % vs 16.4 %; P=0.002）和出院存活率（6.2 % vs 1.7 %; P=0.002）显著增加, 而单用肾上腺素组存活率无增加。 两组患者大脑功能恢复状态要大致相似。 对心脏停搏患者，如持续性室颤或室速，在除颤或使用肾上腺素无效后 对血流动力学稳定的室速、多行性室速和不明原因的复杂心动过速 心功能不全患者的心律失常 对电转复或加压素治疗无效的室颤或室速可应用胺碘酮。院前静脉使用胺碘酮治疗室颤或无脉性室速较利多卡因或对照组能改善存活率，并能预防心律失常复发。 一项随机、前瞻性、双盲、设对照的ARREST试验 入选了504例院前心搏骤停患者，两组室颤/室速患者均为3次电转复无效接受胺碘酮或安慰剂治疗。 胺碘酮或安慰剂组入院存活率分别为44 % 和 34 % (p = 0.03) 。胺碘酮治疗被认为是提高入院存活率独立指标(相对比 1.6; 95 % 可信区间 1.1 – 2.4; p = 0.02