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ICU护理伦理与法律 新医大附属肿瘤医院 副主任护师：朱静 肿瘤科护理工作特点 患者 病情危重、多变化 经济与思想压力大 家属的心理状况复杂 纠纷与意外发生机率大 护士 责任重风险大 面对生离死别 接触特殊药品 身心承受压力大 伦理与法律 约束人的行为 保障人的权力 赢得尊重、赢得快乐 构建和谐医患关系 本是同根生，但有异与同 何谓“伦理” 伦理基本原则 自主原则 行善原则 不伤害原则 公平原则 自主原则 即自我做主的权利 任何具有行为能力的患者，在被告知适当的医学信息后，有权接受或拒绝医护人员所提供的医疗照护活动 自主权≠自由权 如：不包括要求医生帮助其自杀或安乐死的权利 自主原则要求 尊重患者的人格、知情权、选择权和隐私权 不伤害原则 不伤害：避免受到不应当的伤害 以“两害相权取其轻”原则，权衡利害 违背不伤害原则 威胁、恐吓、侮辱或打击病人 不当约束或限制病人自由 对病人呼叫置之不理 实施不必要的检查… … 行善原则 基本内涵 不使并避免患者受苦或受伤 应除去患者所受苦难或伤害 应做善事或促进善的行为 不伤害原则与行善原则 癌症晚期患者使用吗啡减轻病痛——行善原则 吗啡会增加成瘾或死亡的危险——违反不伤害原则 公平原则 基本内涵 每个患者应得到与其他患者同样公平的治疗 在医疗资源的分配上应得到公正的配置 肿瘤科常见伦理问题 人文关怀的问题 慎独精神的问题