永康区经济适用住房申购表.DOCVIP

永康市经济适用住房申请表（样表） 申请人姓名 王×× 性别 男 婚姻状况 已婚 出生年月 19××年××月 工作单位 永康市××厂 身份证号码××××××××× 联系电话 871234546 户籍地址 江南街道西津居委会 取得户籍时间 1999年3月 居住地址 南苑路4弄9幢201室 现住房所有权人 房管会 现住房建筑面积 56㎡ 现住房来源方式 租住 家庭人口数 3人 家庭人均年可支配收入 8000元 家庭人均私有住房面积 0㎡ 家庭成员中有优先条件（残疾人、劳动模范、军转干部、驻永部队军人及其在永工作的配偶）的人员姓名 无 家庭成员基本情况 家庭成员住房情况 家庭收入情况 姓名 与申请人关系 婚姻 性别 年龄 是否居民 工作单位或居委会 身份证号码 房屋座落地址 私房建筑面积 房改房 面积 承租公房面积 承租私房面积 其他房产 职业 主要收入来源 年收入额 王×× 本人 已婚 男 33 是 永康市××厂××××××××× 56㎡ 工人 工资 12000 刘×× 妻子 已婚 女 31 是 永康市××厂××××××××× 工作 工资 12000 王×× 女儿 未婚 女 5 是××××××××× 申请人对家庭收入情况的承诺声明 本人郑重承诺本表中所填写的家庭成员基本情况、住房情况、收入情况均为本人家庭真实情况，同意公示并自愿接受监督核查。 特此声明 申请人签名（盖章）：王××、刘×× ××××年××月××日 申请人户藉地社区居委会或工作单位意见 申请人□是□否居民，户籍年限 年，该申请家庭共 人，家庭年收入为 元，家庭年人均收入为 元；家庭住房总建筑面积为 m2，家庭人均住房建筑面积为 m2。是否符合经济适用房条件？（符合条件的写“同意”；不符合条件的写“不同意”。） 审核人： 负责人： 工作单位或社区居委会（公章） 年 月 日 申请人户籍地街道办事处或管委会意见 申请人□是□否居民，户籍年限 年，该申请家庭共 人，家庭年收入为 元，家庭年人均收入为 元；家庭住房总建筑面积为 m2，家庭人均住房建筑面积为 m2。是否符合经济适用房条件？（符合条件的写“同意”；不符合条件的写“不同意”。） 审核人： 负责人： 街道办事处或管委会（公章） 年 月 日 备注：现住房来源方式为：私房、承租公房、承租私房、借住、其他。 市公安局（派出所）意见 申请人户籍地址 ，□是□否居民，家庭人口为 人，户籍年限为 年。是否符合“居民，户口在市区三环线内居住满3年”标准？ （符合条件的写“同意”；不符合条件的写“不同意”。） 审核人： 负责人： 市公安局（派出所）（公章） 年 月