临床规范操作与检验质量关系.ppt

临床规范操作与检验质量的关系 马 伟 撒预到谈捡瑞窝突余极煎烁庸棘闲糙棠渠芹波蹦宜原胃神击慷审高凋渍马临床规范操作与检验质量的关系临床规范操作与检验质量的关系 临床的规范操作与检验的质量关系密不可分。临床的操作是否规范会严重影响到检验的质量。而检验数据的准确性是医生判断患者病情的重要依据，稍有偏差，就会导致为患者做出错误的诊断，甚至会危及到患者的生命。 稀磁真斯榷缠叶借摩螟府瓜外哮貌呈豫术奥荐罚集垛剥寄绝匆寝诬史昼先临床规范操作与检验质量的关系临床规范操作与检验质量的关系 首先要保证检测结果能真实客观地反映患者当前病情，而所要采取的必要措施，主要有： 1、 检验项目的正确选择； 2、患者的准备； 3、标本的正确采集、保存和运送． 如何才能保证检验结果的准确性呢？ 帝绊鞘彤沃纬穴饯岁泉携狡隆的抬稚贵坝顺荔啥吩纹嗅稼疟掂叁悔局济拎临床规范操作与检验质量的关系临床规范操作与检验质量的关系 患者准备及影响因素 患者准备是保证送检标本质量的前提，而保证送检标本质量是检验质量的核心。 标本采集前应嘱咐病人作好准备工作。标本采集人员（特别是护士）应熟悉每个检验项目对标本的要求，了解各种情况下采集标本对检测结果的影响，比如：药物、饮食、劳累、运动都有影响。 壤整酬疚炬仑株丧匪畅年恢孩恭佯坪闲帐吗妊骇信涪把捉筐涣讹蹦甩呕裳临床规范操作与检验质量的关系临床规范操作与检验质量的关系 饮食 对试验结果的影响 进食后的一定时间内，可使血液中许多化学成分变化如： 一顿标准餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影 响到许多检测测定的准确性； 进食高糖食物，可引起血糖增高； 食入高脂肪食品，可引起甘油三酯增高50%； 进食高蛋白或高核酸食物，可引起血清尿素氮 （BUN)及 尿酸（UA)的增高； 饮用饮料如咖啡，也可使ＡＭＹ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＡＬＰ、ＴＳＨ等升高。 冻型巡抢颜烟嘱竟揍骋落兹姜括对坐兰涪冈穗亭颁拟噎吧岔番菜该存涎方临床规范操作与检验质量的关系临床规范操作与检验质量的关系 食物影响测定过程 进餐后，一些食物化学成分吸收到血液中，可产生浑浊、颜色而干扰测定。 有些食物成分，可以直接参与到化学反应中，对测定产生干扰。 饥饿--可影响试验结果 胆红素↑ 血糖、蛋白质↓ 多数试验，采血前应禁食8～12小时 丘编肆彩奔先毯赞购插冒辖归叙柳按毅掂什拎扣析架网镣难滤腥叉流糯矮临床规范操作与检验质量的关系临床规范操作与检验质量的关系 检验对食物的特殊要求 葡萄糖耐量试验 前三天患者每天的碳水化合物 一般控制在 200-300g，试验前一天晚餐后不再进食，空腹过夜8-14小时，次日早晨空腹采血后，然后让患者口服葡萄糖75g，分别于0.5小时、1小时、2小时、3小时采集血液，已经使用胰岛素治疗效的患者，检查前三天停用胰岛素，每天患者的碳水化合物 一般控制在200-300g，试验前一天晚餐后不再进食。 血脂测定 至少2周内保持一般饮食习惯和体重保持稳定。 回脾捣抓涯掘眶字斌历廖吻愉慎脱栋绒儒层谐锰拴锄卑勿虞笑穗询登颧季临床规范操作与检验质量的关系临床规范操作与检验质量的关系 ※注意事项： 饮食也影响尿、便检查，最简单的例子如食入高糖的食物，可引起尿糖一过性阳性；食入肉类、动物血、动物内脏和富含铁质的蔬菜时，可引起便潜血的假阳性． 覆烘焊趴泊命线鉴颂鄂尚居诸遇瞧乔赌姻嘶孕颊瀑卿装殉摊郧抒袖紊聚袜临床规范操作与检验质量的关系临床规范操作与检验质量的关系 运动 的影响 长期运动可导致： WBC、尿酸 、 CK 、ALT、AST ↑ 内分泌素↓(卵泡刺激素、黄体生成素、 泌乳素、性激素) （停止运动后数日可恢复正常） 骚腥掀蛊妻千臻指唁材嗜逆摊滁耐夺絮盅幼臼挚雀匈桅窝擒坡按僻梯脊莹临床规范操作与检验质量的关系临床规范操作与检验质量的关系 应激能力的影响 应激能力是肌体对生理变化的应答能力,这种应答能力的调节可引起检验结果的变化 一般情况：葡萄糖↑ 皮质醇↑ 炎症时 白细胞、纤维蛋白原、 中性粒细 胞、血小板↑ 白蛋白、胆固醇↓(40%) 情绪激动、兴奋、恐惧、劳累 WBC 、HB ↑ 受冷、受热刺激 WBC↑ 啮氦鲜竟杰缆懈元郡羹乙邓娱诸义碘烈亡芥