连续性血液净化多脏器支持.ppt

1991年美国医学会对相关术语的相应定义 1991年美国医学会对相关术语的相应定义 1991年美国医学会对相关术语的相应定义 炎症介质的物理性能 概 念 病 因 发病机制 微循环障碍与微聚物学说 免疫复合物学说 全身性自身破坏性炎症学说 全身性自身破坏性炎症学说 败血症时一氧化氮作用 脏器之间的相互影响 CBP对MODS的影响 发病机制 ◆正常机体的炎症反应是一个自限性的过程，但是当损伤因子数量巨大、毒力强、持续时间长，且机体处于超敏反应状态下，可产生大量的炎症介质。 ◆炎症介质一方面作用于局部和全身，一方面以正、负反馈方式进行相互调控，呈瀑布式激活，随着炎症反应机体释放各种介质。 促炎症介质和抗炎症介质不平衡引起SIRS 如果抗炎机制获得优势，由于单核细胞失活造成免疫麻痹称 为代偿性抗炎反应综合征（CARS） 促炎与抗炎二者处于亢进状态，使免疫系统陷入更严重的紊 乱称为混合性拮抗反应综合征(MARS) ◆适度的炎症反应：感染后促炎症介质与抗炎症介质的反应平衡，机体恢复 ◆全身炎症反应综合征(SIRS) 过度的炎症反应 促炎症介质的反应明显强于抗炎症介质 ◆代偿性抗炎反应综合征（CARS） 感染后抗炎症介质的反应强于促炎症介质 单核细胞失活造成