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四川大学2015—2016学年奖学金评审表
学院: 专业: 年级:
姓名
性别
民族
学号
政治
面貌
职务
参评学年平均学分成绩
出生
年月
申报
等级
联系
方式
学
生
自
我
鉴
定
注:包括学业、思想、生活、品行、获奖、组织工作、社会实践、社会活动等情况, 限1000字以内。
鉴定人:
年 月 日
诚
信
承
诺
本人自愿参加2015-2016学年奖学金评选,并郑重承诺:本人在参评过程中所提供的材料均真实、有效、完整。若本人违反上述承诺,提供虚假、错误、不完整信息等,造成不良影响,评审委员会有权取消本人此次参评资格并由本人承担相应责任。
申报人: 日期:
学
院
评
审
意
见
推荐奖项:
负责人签字:
学院党委盖章:
年 月 日
学
校
主
管
部
门
审
批
意
见
学校主管部门盖章:
年 月 日
备
注
注:
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单页双面打印。
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