泌尿系统总论医学课件.pptxVIP

泌尿系统总论前 言泌尿系统构成泌尿系统功能肾脏的基本结构肾脏的超微结构构成：肾单位、球旁器、间质、血管、神经。肾单位肾小球滤过膜内皮细胞：抗凝、抗栓、合成基底膜和血管活性物质。肾小球基底膜：Ⅵ型胶原蛋白构成基本构架，维持肾小球结构、固定临近细胞、构成滤过屏障致密层：中间——负电荷涎酸蛋白疏松层：内外层——阴离子硫酸肝素足细胞：通过足突附着于基底膜，含多种裂隙膜蛋白，构成分子屏障。肾小球滤过膜结构示意图肾小管肾脏的生理功能滤过功能重吸收和分泌功能内分泌功能肾小球滤过功能滤过物质：含氮废物、有机酸、胺类、尿酸肾小球滤过率:取决于肾小球毛细血管和肾小囊内静水压、胶体渗透压、滤过膜面积以及通透性。自身调节（80-160）肾小管的重吸收和分泌功能原尿180L→重吸收：99%的水，全部葡萄糖和氨基酸、大部分电解质、碳酸氢根→终尿1.5L近端小管——重吸收的主要场所髓袢——维持髓质高张及尿液的浓缩远端小管 ——调节终尿（保钠排钾、泌氢泌胺）内分泌功能（endocrine function）血管活性激素： 肾素、血管紧张素II、 前列腺素族、激肽类非血管活性激素： 1-羟化酶、 促红细胞生成素肾脏疾病的常见临床症状水肿肾小球疾病最常见症状。类型： — 肾炎性水肿 — 肾病性水肿水钠潴留是肾性水肿的基本机制。高血压按病因分类：原发、 继发性高血压。肾性高血压发生率10%?，其中 肾小球肾炎2/3