泌尿外科手术麻醉医学课件.pptxVIP

1 泌尿外科手术麻醉 2 泌尿生殖系统的神经支配 特殊年龄段患者需要接受肾和泌尿生殖系统手术的机会频繁一些。老年人除了生理性的老龄化改变外，常伴发心血管和呼吸系统疾病。询问病史、体格检查和适当的实验室检查对于评估伴发疾病很有必要。小儿泌疾病尿患，应仔细询问病史来排除其他非泌尿系统先天性损害。 泌尿生殖系统的感觉神经支配主要是胸腰段和骶部脊髓，这样的结构非常适合实施区域麻醉。 3 泌尿生殖系统的神经支配 泌尿生殖系统的疼痛传导途径和脊髓投射节段 NS：无明显的伤害感受器功能 器官 交感神经脊髓节段 副交感神经 疼痛传导脊髓水平 肾 T8-L1 CN X T10-L1 输尿管 T10-L2 S2-4 T10-L2 膀胱 T11-L2 S2-4 T11-L2（顶部）S2-4（颈部） 前列腺 T11-L2 S2-4 T11-L2，S2-4 阴茎 L1和L2 S2-4 S2-4 阴囊 NS NS S2-4 睾丸 T10-L2 NS T10-L1 4 泌尿生殖系统的神经支配 肾和腹腔内输尿管 支配肾的交感神经来源于T8-L1节段的节前纤维，在腹腔丛和主动脉肾神经节处聚集。支配肾的节后神经纤维主要由腹腔丛和主动脉肾神经节发出。副交感神经支配来源于迷走神经。 支配输尿管的交感神经纤维起源于T10-L2节段，连接节后纤维的突触在主动脉肾节和上腹下神经丛、下腹下神经丛。支配