应激性心肌病医学课件.pptxVIP

Takotsubo综合征一、概述1．概念Takotsubo综合征曾经称为应激性心肌病、心尖部气球样变综合征等；最初是由Sato于1990年在日本首次发现；表现为一过性的心尖部室壁运动异常，呈气球样变；发病前多有精神或躯体应激，临床类似急性冠脉综合征；冠脉造影未发现有意义的狭窄，左室造影提示左心室收缩末期形态很像日本渔民用来捕捉章鱼的鱼篓，因此命名为Takotsubo综合征。近年来，欧美等多个国家纷纷报道了很多病例，大部分患者发病前均遭受了严重的精神或躯体应激，故又将该病命名为应激性心肌病。2015年11月，欧洲心脏病学会（ESC）心力衰竭协会发布了Takotsubo综合征当前知识状态的立场声明，推荐使用Takotsubo综合征作为正式名称，避免使用心肌病。2．流行病学特点女性占82%-100%，其中绝经后女性占94%-96%。 二、临床表现1．触发因素?压力触发是典型的，但并不总是存在。?触发条件可以是心理的或生理的，包括急性内、外、产科或精神疾病急性触发Takotsubo综合征发作。 内分泌:如嗜铬细胞瘤,甲状腺毒症(内源性和医源性),抗利尿灘素分泌异常综合征(?SIADH),?Addisonian危象,多发性内分泌腺瘤2A综合征,高血糖高渗状态,低钠血症,严重的甲状腺功能减退症,阿狄森氏病,促肾上腺皮质激素缺乏,自身免疫性多内分必腺病综合征神经：急性神经外科紧急情况(如蛛网膜下