普外科有关骨折的常规护理点普及.docxVIP

骨折护理常规 一 、做好心里护理：关心体贴病人，耐心解释病情和治疗方式， 使之正确对待疾病，积极配合治疗与护理。 二、采取合适的体位与肢体位置：卧位是，患肢抬高（略高心脏水平）；变换卧位时保持患肢对线和肢体的固定位置。关节内骨折治疗后，应维持患肢关节于功能位。 三、观察患肢远端血液循环（皮肤颜色、温度、感觉及肿胀情况），如有异常及时通知医师处理。 四、患肢不负重，鼓励病人多做床上运动及未固定关节的活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。 五、进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，多吃蔬菜、水果，以增加营养，促进骨折愈合及组织修复。 全髋置换病人护理常规 充分休息，调节好情绪，消除紧张心理。 增加营养，多食高蛋白质、高维生素、粗纤维食物。 入院后练习床上大小便，并保证大小便通畅。 返病房后，患肢穿防旋鞋，保持外展（30度）中立位。 保持引流管通畅，防止扭曲、脱落；1~2天拔管。 并发症的预防 坠积性肺炎 鼓励自主咳嗽，做深呼吸。 泌尿感染及结石 多饮水。 便秘 多食粗纤维，高维生素类食物。 褥疮 保持床单元整洁、干燥，利于抬手抬臀。 肌肉萎缩 术后第一天进行股四头肌等长收缩，利用秋千拉手2小时抬臀一次，第2天开始练习曲髋、膝及踝关节背伸运动，术后3天可利用拉手坐起。 普外科手术后护理常规 安置病人，检查各种引流情况并妥善固定。测量血压、脉 搏，查看麻醉记录单，处理医嘱，向手术者了解病人术中情况。 协助病人根据病情取合适卧位，全麻病人未醒前取平卧位 头偏向一侧。清醒后且血压稳定，取半卧位，硬膜外麻醉术后平卧 4~6小时，然后取半卧位。 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情每30分钟 至2小时测量血压一次，并记录。 按时完成特殊治疗，做好对症处理。 手术后24小时内病人疼痛，睡眠不好，酌情应用镇痛剂、 镇静剂，以保证充分的休息。 严密观察刀口有无出血，保持敷料干燥。 局麻或针麻病人，一般术后不进食。椎管内麻醉的病人， 肠蠕动恢复后即可进食。全麻病人，清醒后肠蠕动恢复即可进食。 胃肠道手术后应按医嘱进食。病人饮食种类应按医嘱执行。 做好大小便护理。术后肠蠕动未恢复及进食的病人，术后 3~4日无大便，不需进行处理。观察有无小便，以防因术后卧床小便不习惯而导致排尿困难，使膀胱过度膨胀。 凡不能自行更换体位的病人，均应按时协助更换体位，预 防褥疮发生。 凡禁食、高热、昏迷等术后的病人，每日行口腔护理3~4 次。 十一、鼓励病人早期下床活动。 十二、严密观察并发症，及早发现，及时通知医师。 胆结石术后护理常规 执行普通外科术后护理常规。 禁饮食。肠蠕动恢复后可进流质饮食，逐渐改为高热量、 高蛋白、高维生素饮食。禁饮食期间，静脉补充液体，维持水、 电解质平衡。 如腹壁切口有胆汁漏出时，应及时用纱布吸除干净，防止 伤口感染和皮肤刺激性炎症。 术后持续高热，可能为肝坏死，应及时处理。 T型管引流术护理。凡行胆总管切开探查术者，需安置T 型管。 妥善固定，防止移动或脱出。 保持引流通畅，每周更换引流袋，注意无菌操作。观察 胆汁的量及性质。 能带引流管下床活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出 或污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流。 T型管一般在术后2~3周拔除。如病人体温正常，黄疸消 失，大便颜色正常，胆汁引流量明显减少，颜色清晰，可先将T 型管夹住2~3日，观察无腹痛、黄疸、发热现象后可考虑拔除。拔管前行T型管胆道造影。如确定胆总管下端通畅，可拔除T型管。 肠梗阻护理常规 术前护理 执行普通外科一般护理常规及术前护理常规。 禁饮食。禁饮食期间由静脉补充液体及电解质。适当应用 广谱抗生素。 血压平稳者取半卧位。 密切观察血压、呼吸、脉搏及呕吐、腹痛、腹胀情况，必要 时行胃肠减压。 5．、未明确诊断前禁用止痛药物。 二、术后护理 1、执行普外科术后护理常规。 2、禁饮食。待肠蠕动恢复停用胃肠减压后，方能逐渐进半量流质或全量流质、半流质饮食。如无不适，可改为普通饮食。 3、保持胃肠减压通畅，保证有效的负压吸引，观察引流量及性质、 严格记录出入量。 4、术后2~3日即可鼓励病人下床活动，避免肺部并发症及肠 粘连发生。协助病人咳嗽痰，痰液粘稠不易咳出时应行雾化吸入。 如果出现腹胀，应考虑是否有吻合口水肿及狭窄。如吻合口狭窄且经透视证实，可暂行保守治疗。必要时再行剖腹探查术。 腹股沟疝护理常规 术前护理 执行外科手术前