换药术与导尿ppt课件.ppt

Company Logo 换药步骤：消毒（观察伤口） 1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、积液；伤口血供情况等。 Company Logo 换药步骤：消毒（酒精湿敷） 若伤口有缝线反应，可常规消毒后酒精湿敷。有针眼脓疱，较小者可用无齿镊弄破并用干棉球挤出脓液，再用碘酒、酒精消毒。较大者需要拆除缝线，清楚脓液、异物，清创后放置引流物。有积血、积液的切口，先用注射器从正常皮肤处潜行穿刺抽除，或用镊子、探针由创口处稍加分离引流。 Company Logo 换药步骤：放置引流的伤口 多为污染伤口或易出血伤口，其目的是防止深部化脓性感染，引流物有盐水纱条、橡皮片、橡胶管。 换药时伤口常规消毒，拔除引流条时应缓慢向外牵动，慎防被拉断。取出后如分泌物过多，可更换另一胶片。引流物一般在术后24～48 h内取出。取出前若渗出过多，应随时更换湿透的外层敷料。 Company Logo 换药步骤：消毒开放性伤口 多为感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉芽组织生长情况。 对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无菌生理盐水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球药液过多要适当拧干再消毒皮肤。用凡士林纱布覆盖肉芽后加盖无菌敷料。 Company Logo 2层 4层 8层 换药步骤：包扎固定 接触伤口的敷料光洁面朝下 一般伤口覆盖敷料8-12层 是不是敷料越多越好？ Company Logo 换药步骤：包扎固定 有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以更好的保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合适呢？ 在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。 后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。 Company Logo 换药步骤：包扎固定 垂直身体长轴 顺皮纹方向 垂直伤口 一般用3-4条胶布粘贴，长度一般为敷料宽度的2-2.5倍。 Company Logo 换药步骤：包扎固定 覆盖无菌敷料 Company Logo 换药步骤：洗手 最后，注意洗手--------------保护自己 留置导尿技术 Company Logo 概述 导尿技术是在严格无菌操作下，用无菌尿管经尿道插入膀胱导出尿液的方法，以减轻病人痛苦，协助临床诊断和治疗。 Company Logo 目的 （1）为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 （2）协助临床诊断。 （3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。 （4）子宫手术前排空膀胱，防止术中误伤。 （5）危重病人记录24小时尿量，协助治疗。 （6）进行尿道或膀胱造影。 Company Logo 评 估 （1）病人的病情、心理反应、合作程度、导尿的目的。 （2）排尿状态、腹部触诊了解膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。 Company Logo 用物准备 治疗盘内备：无菌导尿包（内装8号和10号导尿管各1根、弯盘2个、血管钳1把、镊子1把、内置棉球的小药杯1个、液体石蜡棉球瓶1个、纱布2块、洞巾1块、有盖试管1支）、治疗碗（内置棉球若干、镊子1把）、消毒手套1只或指套2只、弯盘、无菌手套1副、消毒溶液、无菌持物钳及容器、小橡胶单和治疗巾（或一次性尿垫）。 ②绒毯或浴巾、便盆及便盆巾、屏风。 （2）环境准备：酌情关闭门窗，适当调节室温，用床帘或屏风遮挡。 （3）病人准备：女病人：取仰卧位→脱对侧裤腿→两腿屈膝、分开→大浴巾、盖被分别遮盖两腿→暴露会阴部； （4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。 Company Logo 操作步骤 携物至床旁核对解释，关闭门窗，屏风遮挡→清洗外阴→脱对侧裤腿盖近侧，盖浴巾→铺治疗巾和小橡胶单→置弯盘和治疗碗 ①女病人导尿术： →初步消毒外阴（阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口）→撤出消毒用物→导尿包置病人两腿间→打开导尿包→倒消毒液→戴无菌手套→铺洞巾→排列用物→润滑导尿管→再次消毒外阴（双侧小阴唇→尿道口2次） Company Logo 操作步骤 →插导尿管（女病人插入4～6cm）见尿再插1-2cm→松左手下移固定导尿管→将尿液引流至弯盘，必要时留尿标本→导尿毕，夹管，拔管撤用物，穿裤，整理床单位，洗手，记录。 Company Logo 操作要点 ①