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急性心肌梗死的护理查房--ppt课件.ppt
* P1: 潜在并发症 心力衰竭 与心肌受损有关。 严密床旁心电监护,观察心律、心率情况 观察有无心衰症状,如呼吸困难、咳嗽咳痰、少尿、湿罗音。观察生命体征情况。 备好抢救药品和器械,如利多卡因、除颤仪。 避免引起猝死的诱发因素,如饱餐、用力排便、情绪激动等。 * P2: 心律失常 1. 仪器监测:持续心电、血压及血氧饱和度监测,严密观察心律、心率、血压变化情 况,每15~30分钟记录一次。 2. 抢救准备:备好急救药品及器材(除颤仪、临时起搏器、IABP仪等),随时准备抢 救。 3. 保持大便通畅,必要时用缓泻剂。 4. 双路保持:24小时内保持双静脉输液通畅,根据需要可硝酸甘油及肝素钠静滴治疗。 5. 症状观察:观察有无胸痛、气促、肢痛、发热等症状发生 * P3: 有出血的危险 与低分子肝素钠使用有关 (1)注意观察患者口腔、皮肤黏膜、穿刺口、 大小便、分泌物等有无出血情况。 (2)使用留置套管针,避免静脉反复穿刺。 (3)各种医疗护理穿刺后延长局部压迫止血的时间。 (4)准确使用抗凝药物,关注用药反应,关 注血常规、凝血常规变化。 * P4: 有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。 (1)评估病人排便情况,如:次数、性状、排 便难易程度、心理顾虑等。 (2)心理疏导,解除思想负担。向病人解释 床上排便对控制病情的重要意义。 (3)嘱勿用力排便,予饮食、腹部按摩指导。 (4)指导病人采取通便的措施。 * P5: 潜在并发症 心脏骤停 (1) 评估患者情况,判断心脏骤停的指标。 (2) 及早进行胸外心脏按压,提高抢救成功的机会。 (3) 做好除颤准备,协助医生进行电除颤。 (4) 及时评估抢救及护理效果,做好记录。 * 效 果 评 价 病人主诉疼痛症状消失。 无出血现象的发生。 主诉活动耐力增强。 能陈述预防便秘的措施,未发生便秘。 未发生心律失常或心力衰竭,或并发症能得到及时处理。 病人精神状态好转。 * 患者于11-17号办理出院,T36.6℃,P72次/分, R20次/分,BP130/80mmHg。右桡动脉穿刺处伤口已愈合,患者无虾米、胸痛症状,一般情况良好。 * 出院指导 1、注意保暖,避免感冒。 2、学会自我控制,保持良好心态。戒除不良嗜好 。 3、合理饮食 向患者介绍常用食物中的营养含量,制定用餐计划,坚持以清淡、低盐、低脂、富含维生素、矿物质食物为主,保证饮食质量,避免暴饮暴食。 4、注意休息,避免劳累,合理安排运动如步行,少量家务等。 5、遵医嘱服药,预防再梗塞。出现不适,及时就医,并定期随访。 * 心绞痛与心肌梗死区别??? * 心绞痛 心肌梗死 定义 心肌急剧性、暂时性缺血缺氧 心肌急剧性、持久性缺血缺氧 先兆 无 有 诱因 劳累,饱餐,寒冷,吸烟,情绪激动,心动过速,休克 不明显 疼痛 胸骨体中、上段之后,发作性胸痛,放射至左肩,压迫、发闷、紧缩、烧灼感 性质、部位相似,但疼痛更剧烈 持续时间 3-5分钟 数小时或数天 缓解方式 休息或含服硝酸甘油可缓解 休息或含服硝酸甘油不缓解 临床检查 冠脉造影确诊 特征性心电图改变 肌钙蛋白升高 症状 发作性胸痛 疼痛,全身症状,胃肠道症状,心律失常,低血压和休克,心力衰竭 * 心肌梗死的定位导联??? V1~V3 导联 前间壁 V3~V5 导联 局限前壁 V1~V5 导联 广泛前壁 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 下壁 Ⅰ 、avL 导联 高侧壁 V7~V8 导联 正后壁 * 参考文献 * 不足之处望多多提点指教,万分谢谢咯! PCI术后的护理 南宁市第二人民医院 心血管内科一区 查房地点:心内一区医生办公室 急性心肌梗死 查房时间:2016-11-05 参与人员:心内一区全体医生、护士、介入导管室护士 * 加深了解产后大出血相关知识,能有效运用护理程序护理患者。 检验护理措施落实情况,查找工作中不足,进行分析总结。 提高护理工作水平,促进护理质量持续改进。 讨论目的 * 定 义 冠状动脉急性闭 塞,血流中断, 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。 * 诱因 1.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。 2.
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