5.咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径.docVIP

PAGE PAGE 1 咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径 （2018年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为急性气管-支气管炎住院患者。 一、咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为咳嗽病(TCD编码：BNF010 )。 西医诊断：第一诊断为急性气管-支气管炎（ICD-10编码：J20.902 )。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》、《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。 （2）西医诊断标准：参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。 2.证候诊断 参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。 咳嗽病（急性气管-支气管炎）临床常见证候： 风寒袭肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 痰热壅肺证 痰湿阻肺证 肺气虚证 气阴两虚证 （三）治疗方案的选择 参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。 1.诊断明确，第一诊断为咳嗽病（急性气管-支气管炎）； 2.患者病情适合并愿意接受中医治疗。 （四）标准住院日≤10天 （五）进入路径标准 1.诊断明确，第一诊断为咳嗽病（急性气管-支气管炎）； 2.患者出现持续发热，咳嗽剧烈影响工作休息、或伴有喘息，院外治疗效果不佳的患者； 3.若同时具有其他疾病诊断，在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 中医四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉的特点，注意观察证候的动态演变及其规律；注意区分外感内伤咳嗽的不同。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、C-反应蛋白（CRP）、病原学、感染性疾病筛查、X线胸片和/或CT、心电图。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心脏彩超、肺功能、支气管镜、采用其他方法留取其他部位标本检查等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳 风热犯肺证：疏风清热、宣肺化痰 燥邪犯肺证：清肺润燥、疏风清热 痰热壅肺证：清热化痰、肃肺止咳 痰湿阻肺证：燥湿健脾、化痰止咳 肺气虚证：补肺益气、宣肺止咳 气阴两虚证：益气养阴、润肺止咳 2. 辨证选择静脉滴注中药注射液 3. 其它中医特色治疗 （1）穴位贴敷 （2）灸法 （3）针刺 （3）拔罐疗法 （4）砭石疗法 4.西药治疗。 5.护理调摄。 （九）出院标准 1. 一般状况好，体温正常，咳嗽咳痰等不适症状好转。 2. 没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。 （十）变异及其原因分析 1. 治疗期间伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用； 2. 治疗过程中出现病情变化，如发现肺炎、支气管哮喘等，需要其他处理的，归入其他路径； 3.因患者或家属的个人意愿影响本路径的执行时，退出本路径。 二、咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断咳嗽病（急性气管-支气管炎）(TCD编码：BNF010，ICD-10编码：J20.902) 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 发病时间： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日：≤10天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第3天±1天） 年 月 日 （第7天±2天） 年 月 日 （第10天±3天） 主要诊疗工作 □询问病史、体格检查 □中医四诊采集 □中医证候判断 □下达医嘱、完善检查 □首次病程记录 □完成入院记录 □初步诊断和病情评估 □讨论确定治疗方案 □向患者或家属交待病情和注意事项 如患者病情重，应及时通知上级医师 □三级医师查房，完成当日病程记录和查房记录 □中医四诊采集 □中医证候判断 □据检查结果进行讨论，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理 □完善诊断和治疗方案 □完善必要检查 □注意防治并发症 □三级医师查房，完成当日病程记录和查房记录 □中医四诊采集 □中医证候判断 □据检查结果进行讨论，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理 □完善诊断和治疗方案 □完善必要检查 □注意防治并发症 □