检验科新开项目临床意义.pptVIP

No.1 血清总胆汁酸;检验科新项目简介;No.1 血清总胆汁酸;;;急性肝炎;慢性肝炎;肝硬化;酒精性肝病;胆汁淤积;原发性胆管性肝硬化;;No.2血清肌红蛋白（SMb）;No.3肌钙蛋白（cTn）;No.4 C-反应性蛋白（CRP）;No.5 糖化血红蛋白（GHb）;;N0.6 N末端脑钠肽 ;;NT-proBNP的临床参考值;NT-proBNP与NYHA的关系;NT-proBNP能早期反映整体甚至局部心脏结构改变导致的功能变化，与NYHA心功能分级相比较，更能真实反映心功能的变化。 NT-proBNP水平与心衰的严重程度相关，水平越高病变越严重，预后也越差。 有利于再早期阶段或者病变轻微阶段发现心衰，可以区分无症状或者症状轻微的心衰患者（NYHAⅠ级和Ⅱ级）与非心衰患者。;NT-proBNP在心力衰竭诊断中的重要性;然而心力衰竭尤其是在心衰早期，是很难确 诊的。心衰的典型症状，如呼吸急促、踝关 节肿胀、疲劳等都不具有特异性，有些轻微 的患者也没有表现出典型症状，尤其是老年 患者和肥胖患者，即使有这些症状也很难 （完全）解释。因此，初级医疗机构仅依赖 临床标准作为诊断依据，诊断心衰的假阳性 率可高达50%。; 目前诊断心衰最常用有效的方法主要有超 声心动图，放射核素显像和心核磁共振检 查；但是日常实际诊断在心衰时，上述检查 手段没有一项是可以完全信赖，并具有良好 的重现性的。; 研究显示，心衰患者NT-proBNP的升高水平与死亡率的上升及重入院的风险性密切相关。NT-proBNP升高是患者疗效的独立标志物，比左心室 射血分数（LVEF）和VO2峰更有意义。在急性冠脉综合征患者中，检测NT-proBNP能预测心肌受损病人（有或无ST段抬高）或不稳定性心绞痛病人的死亡危险性；此外，NT-proBNP还能预示发生心衰或进行性心衰的危险与及发生心梗或再发生心梗的危险。因此，NT-proBNP能用于鉴别患者是否需要加强治疗，并跟踪检测具有高死亡或重入院风险性的患者，以此来对心衰患者进行危险分级。; 有大量的一手资料表明，NT-proBNP可用于指导心衰的治疗。大剂量的药物治疗心衰后，血清或血浆的NT-proBNP水平会下降，以NT-proBNP水平来指导药物治疗， 不仅减少了心血管事件的总发生数，而且与临床知道的治疗相比，延迟了患者发生心血管事件的时间。因此，依据NT-proBNP水平指导临床治疗，是一项有效 的心衰治疗措施。 ; 有些表现出心衰症状的患者可能认为自己 没有得到足够的治疗。但是，如果这些患 者的NT-proBNP水平正常，可能意味着这 时患者已经受到适当的治疗而无须强化治 疗（避免“治疗过度”），因此他们的症状 可能与心衰无关。 ;NT-proBNP用于检测的优越性;;;;;;;;