骨性关节炎的诊治和康复.pptVIP

治疗 目的：减轻症状、改善关节功能、减少致残 治疗方法： 非药物治疗：如适当的医疗锻炼、减肥、理疗、针灸、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。 药物治疗 ①快作用缓解症状药：此类药物主要是止痛和改善症状，镇痛剂，对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和局部激素注射、辣椒碱等属于此类。 ②改善病情的药物及软骨保护剂：此药物见效慢慢 （一般需要数周以后），既能缓解疼痛和改善关节功能，又有改变病情的作用。如氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等 * 什么是骨性关节炎，骨性关节炎会有哪些不适？骨性关节炎的诊疗如何？骨性关节的日常保健怎样？这是我今天要讲的主要内容。 * 什么是骨关节炎？ * 赫伯登结节。 手的骨关节炎是最常见的,其特征性表现有以下几种：通常先在手指远端指间关节背侧出现骨性增生的结节,称为赫伯登结节；继而在近端指间关节出现类似的结节,称为布卡得结节.  * 骨关节炎的发病率如何？ * 骨性关节炎的发病除了和年龄密切相关外，还与以下因素有关，比如说肥胖。 * 骨性关节炎的诊治与康复 常州第二人民医院　风湿免疫科 孙国民 内容简介 什么是骨性关节炎 骨性关节炎会有哪些不适？ 骨性关节炎的诊疗 骨性关节的日常保健 什么是骨关节炎？ 是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，主要表现是关节疼痛和活动不灵活。 又名退行性关节炎，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。 分类 临床上，分为原发性和继发性二类。 原发性骨关节炎，是指用目前的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎即属于这一类。 继发性骨关节炎是指由其它疾病所诱发的病变，如创伤、类风湿关节炎、神经及内分泌疾病等，此类骨关节炎病变较局限，不伴发赫伯登结节。 发病率 在中年以后多发，女性多于男性； 本病发生率随年龄增高而增多，40随人群的患病率为10%～17%，60岁以上为50％，该病有一定的致残率。 好发于负重大、活动多的关节，如脊柱、膝、髋等处。 本病发生可能与以下因素有关： 肥胖 体重增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖者体重下降可减少膝骨关节炎的发病。 骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。 外伤和力的承受 异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关 　节炎的。 遗传因素 不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见。 性别亦有影响，女性在绝经前其骨关节炎的发生与男性相似，但到绝经期以后，女性骨关节炎的发生率明显高于男性。这是由于雌激素水平的降低而导致钙大量的流失而引起。 骨性关节炎的症状体征 本病起病缓慢。症状多出现在40岁以后，随年龄增长而增多。 本病的关节痛多出现在负重关节如膝、髋等：关节痛与活动有关，休息后疼痛缓解。 早期表现以僵硬为主，劳累、受凉或轻微外伤后加重，活动后疼痛、僵硬很快缓解。如：早晨起床或久坐后起立时，出现僵硬、疼痛的明显症状，活动后症状减轻或消失。 但骨关节炎的晨僵和类风关不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。 晚期关节疼痛加重，夜间休息时疼醒，疼痛持续不断，直至关节变形、肿大，功能活动障碍生活不能自理。同一患者可出现不止一个部位 　的病变。 常见侵犯部位 一、手 指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指间关节的结节称为Heberden（赫伯登）结节，位于近端指间关节的称为Bouchard（布卡得）结节。 膝 早期症状为上下楼梯疼痛，尤以下楼明显，呈单侧或双侧交替出现，伴关节肿大、关节腔积液，严重者出现膝内翻畸形。 髋 表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋内旋、伸直受限。 脊柱 局部出现疼痛、僵硬，少见放射性痛。 足 第一趾关节是病变出现的常见部位。 穿紧足鞋和反复外伤是其病因。 症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。 关于骨刺的说明 骨刺是关节退行性病变，即关节老化现象，尤其是负重或活动频繁的颈、腰、髋、膝等关节，都可有骨刺形成。这在中老年人是普遍的生理现象，就像头发变稀疏、变白一样，并不等于是病，也不一定需要治疗 只有关节老化，加上关节过劳、损伤、受风着凉等诱因，使关节局部产生了炎症，其炎性产物反过来又会刺激骨刺生长，从而引起关节疼痛、积液、肿胀、僵硬、有骨擦音，伸展不利，活动障碍等骨性关节炎症状，需及时就医