火眼金睛--颅脑微出血诊断ppt课件.ppt

复发性缺血性卒中各组之间相比无统计学差异，且与脑内MBs数量的增加无明显相关 ICH的风险随着CMBs数量的增加而增加。0.6%（no MB）,1.9%(1 MB), 4.6%(2-4 MB) and 7.6%(≥5 MB)(P﹤0.001) ICH后死亡患者的比率随着CMBs数量的增加而增加。0.6%，0.9%，1.5%and 3.8%(P=0.054) 脑卒中患者应用抗栓药后脑出血的风险随着CMBs数量的增加而增加。 前述实验结论： 存在MBs的CI患者，随着脑内MBs数量的增加，在进行抗栓治疗时发生ICH及ICH后死亡的风险增加 当CMBs的数量≥5个时，发生ICH及ICH后死亡的风险可能超过的抗栓药所带来的获益，所以对此类患者应谨慎用药 Derexa 等研究显示存在CMBs的CI患者，脑微出血数目≤3 的静脉溶栓后SICH 的发生率与无脑微出血患者无显著性差异，提示少量脑微出血患者溶栓较为安全。脑微出血的数目≥5个时，则需谨慎使用抗栓药物 有MBs的患者与无MBs的患者比较，发生卒中的几率更高（P＜0.0001） Stroke 杂志2011年 关于健康老年人MBs与未来卒中关系的研究 MBs对ICH和CI都有预测作用。 MBs预测ICH的能力比预测CI的能力更强。 荷兰研究证明 CMB1处的患者卒中相关死亡率是无CMB者的6倍 (HR, 5.97; 95% CI, 1.60 –22.26; P0.01). 人群：435例 方法：磁共振成像 CMB：脑微出血 Stroke. 2011;42:638-644. 随访（年） 无CMB 1 CMB 1 CMB 累计生存率 1.0 0.7 0.6 0.5 0.4 0.9 0.8 0 2 4 6 8 10 无CMB 1 CMB 1 CMB 磁敏感加权成像（SWI）是以GRE-T2*加权为基础，采用3D梯度回波扫描，完全速度补偿，射频脉冲扰相等技术，具有三维、高分辨率、高信噪比等特点的一种新型磁共振成像对比技术 由Haacke博士1997年提出，2002年正式命名为SWI 磁敏感加权成像(SWI) 磁敏感加权成像 （SWI）是一种利用组织磁敏感度不同而成像的新技术 对局部磁场变化非常敏感，容易检出造成局部磁场不均匀性的解剖结构及病变，尤其是小静脉、微出血和铁沉积 引起磁场变化的常见原因 血液代谢产物 小静脉 铁沉积 脑血管病 1 脑血管畸形 2 脑外伤 3 脑肿瘤 4 磁敏感加权成像(SWI) 临床应用 无症状高血压伴脑微出血 左颞叶近期梗塞伴基底节出血 近期梗塞伴出血 大面积梗塞伴隐匿性脑微出血 右侧大面积脑梗死伴右侧豆状核隐匿性出血灶 海绵状血管瘤 第二日 第7天 第21天 海绵状血管瘤 海绵状血管瘤合并静脉畸形 粗大引流静脉及髓静脉 静脉畸形 脑外伤 28日外伤来诊 脑外伤 29日 脑外伤 30日 次月7日 轴 索 损 伤 男，76岁，脑内多发转移瘤伴瘤内出血 脑肿瘤 男，56岁，多发脑转移瘤卒中 脑肿瘤 左顶叶胶质瘤III级 小结与展望 综上所述，SWI作为新的成像技术，因其对出血、小静脉和矿物质的显示特别敏感，大大提高了病灶的检出率，为现有的MR诊断技术提供了有力的补充，目前已广泛应用于颅脑疾病的诊断中 相信随着SWI技术的不断改进与提高，其作用和应用范围会越来越大 谢谢！ Developmental venous anomalies and cavernomas are low-flow vascular malformations that are not imaged well with conventional MR sequences. The incorporation of phase information in SWI offers the ability for early detection and assessment of these low-flow vascular malformations. The visualization of more of these low-flow lesions will allow for the surgical removal of the lesions that otherwise would have gone unnoticed. This patient has a large developmental venous anomaly of the left cerebral hemisphere. The abnormality is barely visible on t