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恶性淋巴瘤中医临床路径 （2018年版） 路径说明：本路径适合于惰性淋巴瘤（如慢淋/小B细胞淋巴瘤、II级以下滤泡性淋巴瘤等）或化疗后的侵袭性淋巴瘤的住院患者。 一、标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为恶性淋巴瘤（慢淋/小B细胞淋巴瘤、II级以下滤泡性淋巴瘤等，ICD-10编码：C82）或化疗后的侵袭性淋巴瘤（ICD-10编码：C82）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 西医诊断标准 参照《血液病诊断及疗效标准》（第四版）、《中国恶性淋巴瘤诊疗规范》（2015年版）[1-2]。 2.证候诊断 参照中华中医药学会发布的“恶性淋巴瘤中医诊疗方案（2018年版）”。 恶性淋巴瘤临床常见证候： 寒痰凝滞证 热毒痰结证 痰瘀互结证 正虚痰凝证 （三）治疗方案的选择 参照中华中医药学会发布的“恶性淋巴瘤中医诊疗方案（2018年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为恶性淋巴瘤。 2.患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准住院日为≤21天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合恶性淋巴瘤诊断。 2.惰性淋巴瘤（慢淋/小B细胞淋巴瘤、II级以下滤泡性淋巴瘤等）或化疗后的侵袭性淋巴瘤的住院患者。 3.患者如同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，特别注意瘰疬、发热、汗出、乏力等症状的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需检查项目 组织病理学检查、血常规、生化、肝炎分型、病原学检查、自身抗体、HIV+RPR、凝血功能、浅表淋巴结B超、腹部B超、心电图、胸腹部CT、骨髓细胞形态学+活检。 2.选择检查项目 根据病情需要，可选择心脏B超、遗传学及分子生物学检查、PET-CT。 （八）治疗方法 1.辨证选择中药汤剂、中成药 （1）寒痰凝滞证：散寒解毒，化痰散结。 （2热毒痰结证：清热解毒，化痰散结。 （3痰瘀互结证：逐瘀化痰散结。 （4正虚痰凝证：扶正托毒，软坚散结。 2.辨证选择静脉注射中药注射液 3.其他中医特色治疗 （1）中药外敷 （2）针灸疗法 4.西药治疗 5.护理调摄 （九）出院标准 1.病症好转或稳定。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症 （十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、恶性淋巴瘤中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为恶性淋巴瘤（ICD-10编码：C82，ICD-10编码：C82） 患者姓名： 性别： 年龄：　 门诊号：　 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院时间： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日：≤21天 实际住院日：　 天 时间 住院第1天 住院第2-7天 住院第8-14天 住院第15-21天 出院日 主要诊疗工作 □询问病史、体格检查 □采集中医四诊信息 □初步拟定诊疗方案 □向患者家属交待病情 □下达医嘱、开检查单 □中医治疗 □完成病历书写 □各级医师查房 □据检查结果进行相应处理 □中医治疗 □完成病历书写 □各级医师查房 □根据病情调整方案 □中医治疗 □完成病历书写 □各级医师查房 □根据病情调整方案 □中医治疗 □完成病历书写 □上级医师查房确定出院 □完成出院记录及出院诊断书 □主管医师制定随访计划 □出院带药及宣教 重点医嘱 长期医嘱 □血液病护理常规 □分级护理 □基础治疗 □口服中药汤剂 □静脉注射中药针剂 □口服中成药 □中医特色诊疗 □对症治疗 临时医嘱 □血常规、生化、凝血功能 □ANA类、肝炎分型、HIV+RPR、病毒类 □腹部B超、心超、淋巴结B超、心电图 □骨髓细胞形态学、骨髓活检 □组织病理学检查 □肺部CT、腹部CT □可选择检查项目 长期医嘱 □血液病护理常规 □分级护理 □基础治疗 □口服中药汤剂 □静脉注射中药针剂 □口服中成药 □中医特色诊疗 □对症治疗 临时医嘱 □复查必要检查项目 长期医嘱 □血液病护理常规 □分级护理 □基础治疗 □口服中药汤剂 □静脉注射中药针剂 □口服中成药 □中医特色诊疗 □对症治疗 临时医嘱 □复查必要检查项目 长期医嘱 □血液病护理常规 □分级护理 □基础治疗 □口服中药汤剂 □静脉注射中药针剂 □口服中成药 □中医特色诊疗 □对症治疗 临时医嘱 □复查必要检查项目 长期医嘱 □停止长期医嘱 临时医嘱 □出院医嘱 □出院带药 □