2019年质量管理工具-鱼骨图和柏拉图.pptVIP

* 下面添加累计百分比折线,在图表上右键单击，点击“选择数据”。 * 点击左侧的“添加”。 * 系列名称可以随便输入，这里输入“系列2”。 系列值要选择E4:E11单元格（累计百分比）。 * 选择好以后，就可以看到，图表中出现了新的图案（图中红色部分），因为跟原来的数据相比，这些百分比数字很小，所以以柱状图显示的时候不是很明显，一会儿我们需要让他以折线图的形式显示出来。 * 在刚刚添加的柱形图上右键单击，选择“更改类型”。 * 选择“折线图”或“带标记的折线图”。 * 然后在变成折线以后的图形上右键单击，选择“设置图形格式”，在“系列选项”中，选“次坐标轴”。 * 这时候，图表自动添加了次Y轴，刚刚还不是很明显的折线瞬间变得明显了。 * 通过观察我们可以看到，得到的折线图中只显示了红框内的前七项数据，而第八项100%没有显示，这是因为目前的横坐标轴上只有七个项目，要显示八项内容，就得在次X轴上动脑筋了。 * 要对次X轴进行设置，需要先让次X轴显示出来。 在图表上点击一下，让菜单栏的“图表工具”显示出来，然后点击“布局”-“坐标轴”-“次要横坐标轴”。 可以看到，这时次要坐标轴里的选项还是“无” 我们需要将其改为“显示从左向右坐标轴”。 * 这时候次X轴显示出来了，我们注意到随着次X轴的出现，之前没有显示的“100%”那个点也可以显示了。 但是，这时候0%处也就是折线的起点与原点是不重合的，柏拉图中要求是重合的，如何做到重合呢？？？ * 在次X轴上右键单击，选择“设置坐标轴格式”，然后在“坐标轴选项”中的“位置坐标轴”选择“在刻度线上”，这时候，我们就可以看到，折线的起点与原点重合了！ 重合以后，我们就不需要显示次X轴了，但是我们还不能让他像刚刚那样真的不显示，而是要达到“看不见”的目的，如左图所示，我们可以在设置格式时，将其“主要刻度线类型”“坐标轴标签”都设置为“无”。 * 此时我们还有一个问题，在柏拉图中，折线的第一个拐点也就是图中的A点和柱形图的第一个项目的右上角也就是图中的B点应该是重合的，但是在本图中，因为两个Y轴坐标设置的不同，没有重合，我们需要进行设置，将主Y轴的最大值设置为所有项目之和，对应100%，将次Y轴的最大值设置为1。 * 柏拉图基本完成！ * 完成！ 柏拉图练习 有一家医院对其危急值管理不到位的原因进行统计，具体情况如下表所示。请分析一下，这家医院危急值管理不到位的主要原因是什么？ 原因分类 流程存在缺陷 人员紧张 临床医师未引起足够重视 工作量大 检验科与临床科室之间缺乏沟通 设备陈旧处理速度慢 其他 例次 5 3 8 2 9 3 1 * * 图2.2 危机值原因分析-柏拉图 * * * * * * * * * * * * * * 一、鱼 骨 图 * 鱼骨图的常用类型 鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写。 原因型 对策型 鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写。 * 举例：原因型鱼骨图 手术感染率增加 敷料、器械 制 度 医护人员 病人准备 环 境 无菌观念差 学生进修者进出多 操作不合格 管理不严 不健全 消毒不合要求 途中污染 急诊病人来 不及卫生处置 医务人员卫生 处置不认真 人员随便出入 环境卫生差 手术房间少 布局不合理 空气消毒不合格 图1.2 某医院手术感染率增加因果分析图 一室多台间隔时间不够 * 举例：对策型鱼骨图 通过案例增强护士对洗手重要性认知 环境流程 管理 增强护士手消毒意识 接触病人前后洗手 执行护理操作前后洗手 护士长加强护士洗手管理、监督 提高护士慎独精神，无人监督时也能洗手 加强护士洗手培、考核 提高护士日常护理工作洗手依从性 护士长加强对护士洗手培训、考核 保证科室有充足洗手资源如洗手池、洗手液、擦手纸、垃圾筐等 护理部对护士洗手进行不定期抽查 制度有关洗手制度、流程 护士 图1.3 某医院提高护士日常护理工作洗手依从性措施 * 鱼骨图基本结构 问题 大要因 大要因 大要因 大要因 中要因 中要因 中要因 中要因 中要因 小要因 小要因 主 骨 大鱼骨 中鱼骨 小鱼骨 鱼头 * 鱼骨图绘制步骤 1、确定问题 问题写在右端，用四方框圈起来。 手术感染率增加 1 * 2、画主骨 主骨用粗线画，加箭头标志。 主 骨 1 2 手术感染率增加 * 3、大骨和要因 大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。 ３ 注意：绘图时，应保证大骨与主骨成一定角度夹角， 中骨与主骨平行。 4 1 2 * 要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，对于鱼骨图的大骨通常采用6M方法。 问题/特性/结果 人 测 环 法 机 料 中间原因 * 4、中骨、小骨、孙骨 中骨「事实」。