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第四节 清脏腑热 中药方剂教研室 王颖芳 适应症及组方配伍规律 　阴 +　　+ 　伤 脏腑功能失调 肺 －－ 咳、痰、喘 心 －－ 烦躁、失眠、　　　　 　　　 口舌生疮 肝 －－ 胁痛 胃 －－ 牙痛、呕吐 调理功能药 养 阴 药 宣降肺气药 安神、凉血药 疏肝药 和胃降逆药 热 盛 清 热 药 适用于邪热偏盛于某一脏腑产生的火热证 龙胆泻肝汤 《医方集解》 组成 龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒） 柴胡 当归（酒炒） 泽泻 木通 车前子 生地黄（酒炒） 生甘草 用法 水煎服。 清泻肝胆实火 清利肝经湿热 功用 主治 肝郁气滞 肝火上炎 湿热下注前阴 湿热下注膀胱 肝火或湿热 肝经湿热下注 肝胆实火上炎 胁痛 头痛目赤，口苦、耳聋 阴肿、阴痒、阴汗，筋 痿，带下黄稠、臭 小便淋漓不畅 舌红、苔黄或黄腻，脉弦数 方解 清利下焦湿热 清泻肝胆实火 龙胆草 黄芩、栀子 泽泻、木通、车前 生地、当归 柴胡 甘草 泻肝火，燥湿 泻肝火，利湿热 清热利湿 滋阴养血 行气疏肝 引药入肝经 君 臣 佐 使 调和药性 配伍特点 泻中有补，利中有滋，降中寓升； 祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。 运　用 辨证要点 本方为主治肝胆实火上炎，湿热下注的常用方。临证以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辨证要点。 临证加减 ⑴实火为主－－上部病变 头痛头晕：+钩藤、菊花、夏枯草（清肝） 出血：黄芩、生地重用，加针对性止血药 （血证宜从肝治） 眼疾：目赤肿痛　+菊花、蝉蜕、木贼 ⑵实热为主－－中、下部病变 　肝胆疾病：肝炎　+板蓝根、虎杖、郁金、丹参 　　　　　 胆囊炎　+茵陈、大黄、枳实 前阴病：妇科　男科 皮肤病：带状疱疹　 湿疹 现代运用 高血压病、急性肝炎、急性胆囊炎、急性肾炎、急性 膀胱炎、睾丸炎及带状疱疹、白塞氏病、急性结膜炎 等属肝胆实火或湿热下注者，均可用之。 使用注意 本方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。 清胃散 《脾胃论》 组成 生地黄（三分） 当归身（三分） 牡丹皮（半钱 ） 黄连（六分） 升麻（一钱） 用法 上药为末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之。 功用 清胃凉血 主治 口臭、口舌干燥 循经上攻 胃中积热 波及血分 胃热基本症状 胃火循经上炎 牙痛牵引头痛，面颊 发热 牙痛喜冷恶热 热伤血络 -- 出血 壅滞气血 -- 颊腮肿痛 　　　　　 牙龈溃烂 胃火牙痛 方解 清胃　凉血 清胃泻火、燥湿 清热解毒、疏散郁热、引经 生地 丹皮 当归 黄连 升麻 清热凉血、养阴生津 清热凉血、活血 养血、活血止痛 君 臣 佐 黄连得升麻，苦降与升散并用，泻火而无凉遏之弊； 升麻得黄连，散火而无升焰之虞。 运用 辨证要点 本方为治胃火牙痛的常用方，凡胃热证，或血热火郁者均可使用。 　临床以牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。 临证加减 便秘：+大黄 胃热盛：重用石膏+玄参、天花粉 牙衄：+ 牛膝 运用 现代应用 口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。 使用注意 牙痛属风寒及肾虚火炎者不宜使用本方。 我有一段青春 面朝蓝天 春暖花开