第二代抗精神病药物安全性回顾ppt课件.pptVIP

总结 糖尿病--观察性研究证据提示奥氮平比利培酮增加新发生糖尿病的风险；在接触早期风险最大；并未支持氯氮平与喹硫平、利培酮、奥氮平相比哪个更能增加风险；阿塞那平，伊潘立酮，帕利哌酮，齐拉西酮，或阿立哌唑增加糖尿病风险的证据尚未发现；这些研究没有控制几个重要的潜在混杂因素比如体重、糖尿病家族史、病程，是否绝对增加风险尚不明确。 迟发性运动障碍--对照性的观察研究证据提示利培酮比奥氮平明显增加新发迟发型运动障碍的风险，氯氮平或喹硫平没有发现有相似的风险增加；新发迟发型运动障碍的比率总体上来说是低的，利培酮为3%，其他非典型抗精神病药物为1%-2%。 总结 由于在研究特性方面存在巨大差异，不可能通过观察性研究间接比较得出长期安全性对照性的结论.然而，有些研究提供了如下的信息： 神经阻滞剂恶性综合征：没有发现对比性的研究。 癫痫：仅有2项至少2年的随访研究报告和氯氮平相关的癫痫的发生率：2.9%和4.2%。之间的联系可能和剂量和服用时间均有关。 粒细胞缺乏：在随访1-5年的9项研究中，氯氮平相关的粒细胞缺乏的报告发生率从0-5.9%。 The purpose of reports is to make available information regarding the comparative clinical effectiveness and harms of different drugs. Reports are not usage guidelines, nor should they be read as an endorsement of or recommendation for any particular drug, use, or approach. Effectiveness studies conducted in primary care or office-based settings use less stringent eligibility criteria, assess health outcomes, and have longer follow-up periods than most efficacy studies. The results of effectiveness studies are more applicable to the “average” patient than results from highly selected populations in efficacy studies. Examples of effectiveness outcomes include quality of life, hospitalizations, and the ability to work or function in social activities. These outcomes are more important to patients, family, and care providers than surrogate or intermediate measures such as scores based on psychometric scales. 谢 谢！ 通讯地址：嘉兴市康慈医院 邮政编码:314500 电话：0573O) E-mail:liguorong1805@ 第二代抗精神病药物安全性回顾 嘉兴市康慈医院 李国荣 2000世界精神病协会（WPA）将抗精神病药物分为 第一代抗精神病药 第二代抗精神病药 临床上将前者一般称为典型抗精神病药物，后者为非典型抗精神病药物 第一代抗精神病药 多巴胺受体阻滞剂 阻断中枢多巴胺D2受体。 第二代抗精神病药 分为 4类药物 ： 多巴胺D2和5-HT2受体阻滞剂 选择性多巴胺D2/D3受体阻滞剂 多巴胺D2、5-HT1A受体部分激动和5-HT2A受体拮抗剂 多受体作用药 第二代抗精神病药物 美国上市 药物 中国上市 1989 氯氮平 1976 1993 维思通 1997 1996 奥氮平 1999 1997 奎硫平 2000 2001 齐拉西酮 2006 2002 阿立哌唑 2004 2003 维思通长效针剂 2006 2006 帕利哌酮缓释片 2009 2009 阿塞那平，伊潘立酮，和帕利哌酮长效针剂 第一代抗精神病药物使用已日趋边缘化 安全性 随着研究的进展，各种药物新的的适应症也被越来越多证实，同样这类药物的一些副作用也陆续被发现，例如，此前曾经有研究显示二代抗精神病药物可能会给老年痴呆症患者带来严重不良反应，该类药物对血糖、血脂等代谢问题的影响也有争论。