心理学部第七期赴美密歇根大学交流项目申请表.docVIP

心理学部第七期赴美密歇根大学交流项目申请表 姓名 性别 民族 一寸 免冠照片 学号 年级 政治 面貌 手机 电子邮箱 是否拥有护照 身心健康状况 有何特长 出境经历 国家或地区 出境时间 出境目的 使用语言 有无拒签史 拒签理由 学习成绩 （名次/年级人数） （17-18学年）：学业成绩排名 综合排名 英语能力 英语等级考试成绩 □CET4 □CET6 □TEM4 □TEM8 □TOEFL □GRE □IELTS □GMAT □OTHERS 英语类竞赛获奖情况 参与科研项目情况（按重要程度排序，下同） 序号 研究名称 项目级别 起止时间 是否主持 本基、市创、国创等 论文发表情况 序号 论文题目 发表时间 发表刊物 本人排序 参与其他交流项目情况 序号 项目名称 主办单位 交流内容 起止时间 获奖情况 （获奖时间、奖项名称、评奖单位与奖项等级、若为多人项目须说明本人排序） 担任学生干部 情况 申请自述 分组排序 1. 2. 3. 4. 5. 本人承诺以上所填内容真实有效。 我自愿申请参加此次交流项目，承诺严格遵守学校及对接方规章制度，若违反相关规定或中途退出，一切后果自负。 申请人： 日期： 年 月 日