2019科技成果转移转化申请登记与审批表.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT2 科技成果转移转化申请登记与审批表 成果名称： 成果内容：（包括专利、技术秘密、著作权、其他法律、法规认可的可作为生产要素的技术） 序号 专利名称 专利号 发明人 申请日 授权日 成果完成负责人（签字） 联系电话： 年 月 日 成果基本信息 应用行业领域 □高端装备与先进制造 □新材料 □新能源 □信息技术 □生物与新医药 □航空航天 □资源节约与生态修复 □高技术服务业 □现代农业 □其他:＿＿＿ 应用关键词 获得研发资助情况 □“863” □“973” □国家科技重大专项 □国家自然科学基金 国家科技支撑计划 □科技型中小企业技术创新基金 □其他：＿ ＿ ＿ 转化方式 定价方式 成交额（万元） □许可 □转让 □作价入股 其他：＿ 协议□ 挂牌□ 拍卖□ 其他：＿＿ 受让单位信息 单位名称： 单位性质：国有□ 民营□ 小微□ 个人□ 外资□ 其他： 单位法定代表人姓名： 纳税号： 学部（院）知识产权确认及意见 本项目的负责人及所在部门经审慎审核后一致确定，此次拟转化的科技成果为**项发明专利，中国传媒大学是所述科技成果的权利所有人，权属清晰，不侵犯任何第三方的合法权利，中国传媒大学有权转让、许可使用、出资入股以上科技成果，专利发明人一致同意进行转化。如发生侵权纠纷，本项目的负责人及所在二级部门自愿承担相应的法律后果。 项目负责人（签字）： 学部（院）（公章）： 负责人（签字） 年 月 日 年 月 日 科技成果转移转化中心制表 科技成果转移转化中心制表 转化应用前景（250字以内） 科技处意见： 主签名： 公章： 年 月 日 发展规划与法制办公室意见： 签名： 公章： 年 月 日 若是作价入股还需北京中传资产管理有限公司审批 北京中传资产管理有限公司意见： 签名： 公章： 年 月 日