心脏骤停医学课件.pptxVIP

对一例冠心病相关性心脏骤停病例的反思患者：陈**，女，70岁主诉：入院1天，突发性意识丧失02患者因入院前摔倒，颅内压轻度增高入院，入院前一夜用甘露醇等试剂 ，有冠心病史。夜间2点突发性意识丧失、心跳呼吸停止、颈动脉消失。急呼值班医师、医护人员现场抢救，给予心脏按压 心肺复苏 除颤等治疗。入院时心电图提示：心肌缺血、心律失常，未处理。最后诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病◆ 心脏骤停◆ 心室颤动◆ 室性心动过速患者高度怀疑冠心病，是否存在其他冠脉情况可诱发心脏骤停？血动力学心肌电生理紊乱冠状动脉痉挛综合征一个隐形的杀手冠状动脉痉挛（Coronary Artery Spasm, CAS）诊疗里程碑● 1845年 Latham提出CAS可导致心绞痛● 1959年 Prinzmetal等首先观察到并命名变异型心绞痛● 2015年 中国 冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗专家共识冠状动脉痉挛（Coronary Artery Spasm, CAS）基本概念● 一种病理生理状态● 因发生痉挛的部位，严重程度和有无侧支循环等差异而表现为不同的临床类型● 临床类型包括：CAS引起的典型变异型心绞痛，非典型CAS心绞痛，急性心肌梗死，猝死，各类心律失常，心力衰竭和无症状性心肌缺血CAS的发生机制● 血管内皮细胞结构和功能紊乱●