心肌梗死 经典医学课件.pptVIP

CVP正常值在50-120mmH2O * CVP正常值在50-120mmH2O * 心肌梗死后综合征－数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。 * 心肌梗死 定义 心肌梗死－心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。 病因和发病机制 1.管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。 2.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。 3.重体力活动、情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，心肌需氧需血量猛增。 饱餐特别是进食多量脂肪后－餐后血脂增高，血粘稠度增高，血小板粘附性增强，局部血流缓慢，血小板易于集聚而致血栓形成 晨6时至12时－上午冠状动脉张力高，机体应激反应性又增强，易使冠状动脉痉挛 用力大便－心脏负荷增加 心肌梗死后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。 病理一.冠状动脉病变 常见的血管闭塞处和相应的心肌梗死部位依次为 ： 1.左冠状动脉前降支－左心室前壁、