心肌梗死合并束支传导阻滞医学课件.pptVIP

心电图诊断： 心房颤动 急性广泛前壁心肌梗死（急性期） 完全右束支传导阻滞 左前分支传导阻滞 解析： 本心电图的难点在于由数值传导阻滞合并心肌梗死。通常急性心肌梗死所致ST段改变不会因右束支阻滞而受到影响。 右束支组织的典型图形是V1导联QRS波呈rSR’型，伴继发性ST段压低和T波倒置。 若急性心梗累及V1导联，起始r波将丧失，QRS波呈qR型，原有继发性ST段压低将变成ST段抬高。 本心电图的另一特点是QRS波电轴左偏，II、III、aVF导联QRS波呈rS型，SIIISII，提示合并左前分支传导阻滞 为进一步明确诊断，2小时后复查心电图：抬高的ST段回落，Q波加深 病例3 女性，73岁，胸痛2小时急诊。有高血压史。急诊心电图 基本特点： 心率：101次／分 PR间期：191ms QRS波时间：122ms QT/QTc间期：370ms／480ms QRS波电轴：－34? II、III和aVF导联ST段抬高，STIIISTII，QRS波呈rSr’型 I和aVL导联ST段压低，aVL导联ST段压低I导联 V3～V6导联ST段抬高，T波直立高耸，未见异常Q波 QRS波增宽，V1导联QRS波呈单向粗钝R型 诊断 心电图诊断1： 急性下壁和前侧壁心肌梗死（超急性期） 完全性右束支传导阻滞 窦性心动过速 QT间期延长 入院经治疗后 基本特点： 心率：77次／分 PR间期：193ms QRS