糖尿病性白内障医学课件.pptVIP

糖尿病性白内障 糖尿病过程中，大部分眼组织均可受累，引起一系列眼部病理改变。 糖尿病性白内障已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病。  糖尿病患者的白内障可分两类 真性糖尿病性白内障。 糖尿病患者的老年性白内障。 真性糖尿病性白内障真性糖尿病性白内障并不多见，主要发生在青少年严重糖尿病患者。本病特点为双眼发病，发展迅速，可在数日，甚至48小时完全成熟，很少超过数周的。 糖尿病患者的老年性白内障  糖尿病患者的老年性白内障与无糖尿病的老年性白内障的临床表现大致相同，只不过发病的平均年龄较早，成熟的也较非糖尿病者早，糖尿病患者中白内障高达48%。  糖尿病性白内障的发病学说 渗透压或多元醇代谢异常学说 蛋白质糖基化学说 氧化应力学说  渗透压或多元醇代谢异常学说 高葡萄糖水平使晶状体内醛糖还原酶（AR）激活，葡萄糖在AR的作用下转化为山梨醇．山梨醇在山梨醇脱氢酶的催化下进一步生成果糖。 这类糖醇在晶状体内产生后不易由囊膜渗出，堆积聚集引起晶状体渗透压升高，而形成囊泡、水隙、板层分离等病理改变；继续加重则使纤维断裂，Na ，Ca： 浓度升高，K 浓度降低。 同时谷胱甘肽、ATP、游离氨基酸和小分子蛋白质等部分丧失，影响晶状体正常代谢，出现蛋白质变性，最终导致白内障的形成。  蛋白质糖基化学说学说 糖基化终产物(A