心脏瓣膜病病人的护理医学课件.pptVIP

病因 1、疾病或治疗因素 多数发生感染性心内膜炎儿童为先心，其中50%在心外科手术后发生，其余与静脉操作、右心导管检查有关。链球菌和金黄色葡萄球菌是最常见的两大致病菌 2、静脉药物滥用 金黄色葡萄球菌占一半，多数累及三尖瓣，一般出现急性表现，近年发病又增加趋势 3、接受人工瓣膜术后 早期人工瓣膜心内膜炎有瓣膜手术并发症引起，以后发生者称为晚期人工瓣膜心内膜炎 * 发病机制和病理 损伤心内膜的三种血流动力学状态 1、高喷射血流冲击内膜 2、血流从高压流向低压腔室 3、血流高速流经狭窄的瓣口 病理改变： 1细菌进入血流后，粘附在损伤的心内膜上，繁殖并通过血小板-纤维素聚集而增大，形成血栓赘生物，赘生物脱落导致血管栓塞 2、受累瓣膜可形成溃疡，变形甚至穿孔或发生邻近组织的脓肿，累及腱索和乳头肌可导致断裂 3、持续的菌血症还可导致迁移性感染 4、免疫系统被激活，可出现脾肿大、肾小球肾炎、关节炎、心包炎等病变 * 护理评估-健康史 1、有无先心病、风心病等病史，有无心脏手术史 2、有无皮肤或者其他组织器官感染 3、是否接受过口腔或者其他创伤性检查和治疗 4、是否有静脉滥用药物史 5、是否有周身不适、厌食、疲倦无力、高热伴寒战病史，体重是否下降，有无栓塞病史 6、以往就诊的检查资料 7、病人的生活居住环境、工作环境、经济状况、家庭关系以