小儿静脉营养医学课件.pptVIP

小儿静脉营养 * 定义 静脉营养（intravenous feeding）又称肠外营养（parenteral nutrilion，PN）是指患儿在不能进食情况下，每日所需蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质全部由肠道外即经静脉途径供给，以达到正常的生长发育。 * 适应证 新生儿禁食3日以上，婴儿及儿童禁食3～5日以上都有静脉营养应用指征，常用于以下几种情况。 1.先天性消化道畸形 如食道闭锁、肠闭锁、肠逆转不良和肠扭转、胎粪性腹膜炎、腹裂、脐膨出巨结肠伴肠炎、膈疝。 2.短肠综合征。 3.消化道瘘。 * 4.高代谢状态和严重创伤或烧伤。 5.低体重儿，极低体重儿，呼吸窘迫综合征。 * 内容 营养液目前包括氨基酸、脂肪乳剂、碳水化合物、电解质、维生素、微量元素和水七大类 * 水的计算 1.每日需要量 液体需要量 每天液体需要量包括既往丢失量，生理需要量，额外丢失量，。 ①新生儿、早产儿液体需要量：新生儿总体液量相对比成人多，胎龄越小体液的比例越高，液体需要量亦越多。随着日龄的增长，液体需要量增加。 ②婴儿每日需80～120ml/kg；儿童每日60～80ml/kg * * * 氨基酸 氮∶热量比例为200～300即可 ：早产儿、新生儿及婴儿每日2～3g/kg；儿童每日1.5～2.0g/kg。静脉营养液中，过量可能导致胆汁瘀积、氮质血症和氨基酸血症等，