胸痛优秀医学课件.pptVIP

胸痛的急诊处理 * 胸痛 一、概述 肋间神经感觉纤维 脊髓后跟传入纤维 支配心脏及主动脉的感觉纤维 支配气管及支气管的迷走神经感觉纤维 膈神经的感觉纤维 化学、物理因素 胸痛 * 二.病因 1.胸壁疾病(炎症、骨折、神经炎) 特点：疼痛部位固定，局部压痛； 2.心脏与大血管疾病：高危； 3.呼吸系统疾病 特点：常伴咳嗽、咯痰， 深呼吸时痛加重； 4.食管、纵隔疾病 特点：胸骨后、呈持续 性，吞咽时加重； 5.其他(肝、脾、膈病变) * 三.诊断要点 诊断原则 ① 简明扼要询问病史、体检，作必要的 检查，综合分析判断病情。 ② 坚持边检查边治疗，诊断与治疗不脱 节。 ③ 应首先考虑对生命威胁最大的病因学 诊断。 * 高危胸痛疾病 AMI 、肺栓塞、主动脉夹层分离、自发性气胸 * ㈠ 病史询问要点 1、年龄； 2、胸痛的诱发、加重因素： ① 剧咳或强力劳动后胸痛胸壁肌劳损； ② 负重或屏气后出现伴气急--气胸； ③ 劳累或情绪激动后出现胸骨后或心前 区疼----冠心病心绞痛：阵发性； AMI: