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临床危急值的管理 彭 瑛 掌 握 危急值的定义 护士遇到“危急值”该怎么做？ 危急值的临床意义及处理 思考 危急值的定义 临床危急值：“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 护理危急值：是指护士通过观察或测量获得的可以危及患者生命的症状、体征和测量值。 护士遇到“危急值”该怎么做？ 接到危急值报告后 护士在护理工作中获取 登记在危急值登记本上 护理危急信息后 记录后及时复读给报告者确认 再次评估判断、确认无误 通知主管值班医生和责任护士 根据医嘱积极处理，并准确记录 对患者病情进行再次评估，并观察处理效果 继续观察，维持相应治疗护理 危急值解除 未解除 十分钟内处理 危急值的临床意义及处理 一：检验科危急值标准 生化项目 项目 预警值 操作流程及措施 血清钾 2.5mmol/L 6.5mmol/L 高钾：减少钾的来源，停用含钾的食物及药物。静脉注射钙溶液，拮抗钾对心肌的作用 低钾：口服或静滴钾 血清钠 115mmol/L 165mmol/L 高钠：停止输入一切含氯液体，改输注低渗液体，多饮水 低钠：补钠 血清钙 1.2mmol/L 3.5mmol/L 高钙：扩充血容量，增加尿钙排泄，减少骨的重吸收，治疗原发疾病。 低钙：治疗原发病，口服钙和维生素D制剂或静注钙 血糖GLU 2.2mmol/L 25mmol/L 高血糖：监测血糖，运动治疗，饮食治疗，健康教育，药物治疗。 低血糖：口服葡萄糖或含糖食物，必要时静脉注射葡萄糖。 一：检验科危急值标准 危急值的临床意义及处理 生化项目 项目 预警值 操作流程及措施 总胆汁酸 纠正胆道梗阻，多吃富含纤维的食物 尿淀粉酶 1500U/L 病因治疗：胆石症及时手术。 避免诱因：如戒酒，不暴饮暴食，治疗高脂血症 血淀粉酶 500U/L 血糖GLU 2.2mmol/L 25mmol/L 高血糖：监测血糖，运动治疗，饮食治疗，健康教育，药物治疗。 低血糖：口服葡萄糖或含糖食物，必要时静脉注射葡萄糖。 血气PH 7.10 7.6 碱中毒时遵医嘱使用稀释的盐酸溶液静注，不严重的输注等渗盐水,或葡糖糖盐水, 同时见尿补钾。酸中毒时遵医嘱使用碱性液如5%碳酸氢钠 一：检验科危急值标准 危急值的临床意义及处理 生化检查 无菌部位 项目 预警值 操作流程及措施 血气paCO2 20mmHg 80mmHg 肺通气不足：立即给予吸痰，吸氧（低流量），必要时气管切开，使用呼吸机辅助呼吸；肺换气过度：立即给予面罩吸氧。 血气paO2 40mmHg 吸氧 脑脊液GLU 1.1mmol/L 治疗化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎等原发疾病 脑脊液蛋白TP 3g/L 病因治疗 无菌部位：如血液、脊髓、脑脊液胸腹水细菌培养 阳性 早期强效抗真菌治疗 一：检验科危急值标准 危急值的临床意义及处理 血液常规 项目 预警值 操作流程及措施 白细胞计数 1.0*109/L 1.0*109/L 低：预防感染。?高：控制感染，必要时进行骨髓检查 血红蛋白 50g/L 200g/L 低：补铁，叶酸等，必要时输血 高：必要时放血治疗 血小板 30*109/L 1000*109/L 低：增加血小板治疗 高：若无失血史及脾切除史，检查是否有恶性疾病的存在；抗血小板药治疗 凝血酶原时间 30s 我科室常见于肝脏疾病，故应遵医嘱治疗 D-二聚体 5mg/L 升高与肝脏疾病，血栓形成，恶性肿瘤有关，密切观察病情，配合医生治疗 二、肝胆神经外科护理危急值（一般类） 危急值的临床意义及处理 项目 预警值 操作流程及措施 体温 体温39℃，提示：感染、输液反应、中枢性高热、消化道漏等；体温35℃，提示：中枢神经系统能不良；麻醉