流行性脑脊髓膜炎的临床表现.pptVIP

四、临床表现 （一）轻型 临床表现不典型 上呼吸道感染症状 皮肤黏膜可见少许出血点 无脑膜刺激征或不明显 脑脊液基本正常 咽拭子可培养出病原菌 （二） 普通型： 是最常见类型 占全部病例的90%以上 临床经过有前驱期、败血症期、 脑膜炎期及恢复期四个阶段 1.前驱期（上呼吸道感染期） 多数病人无此期表现 部分病人有低热、咽痛、 咳嗽等症状 持续1-2d 2 ．败血症期 ★ 急起高热寒战，体温39-40℃， ★ 伴头痛、精神萎靡等毒血症症状 ★ 皮肤粘膜瘀点或瘀斑，为此期重要 体征 ★ 少数病人脾肿大、关节痛 ★ 持续1-2d后进入脑膜炎期 败血症期双下肢皮肤瘀斑 脑膜炎期： 此期多与败血症期症状同时出现 毒血症状：寒战、高热 中枢神经系统表现: - 头痛、呕吐、烦燥 - 神志淡漠或嗜睡 - 脑膜刺激征阳性 恢复期 症状好转，体征消失 约10%病人可出现口唇疱疹 病人一般在1-3周内可痊愈 （三） 暴发型： 儿童多见 起病急骤，病势凶险，病死率高 抢救不及时可在24h内死亡 临床分为三型 ? 败血症休克型 ? 脑膜脑炎型 ? 混合型 1．败血症休克型 起病急骤，发展快，24h内迅速出现循环衰竭 瘀点迅速扩展融合成大片状 易发生DIC 脑膜刺激征不明显 脑脊液多澄清，细胞数可轻度增加 2．脑膜脑炎型 起病急，高热、皮肤瘀点 主要特征是脑实质损害和颅内高压 ＊ 头痛、呕吐 ＊ 意识障碍加深，迅速进入昏迷状态； 反复惊厥，锥体束征阳性 ＊ 脑水肿，严重者可发生脑疝 3．混合型 以上两型先后或同时出现 病情更凶险，病死率极高 婴幼儿流脑的特点 故临床表现不典型 呼吸道症状及消化道症状 有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥 囟门隆起 脑膜刺激征可不明显 老年流脑的特点 暴发型发病率较高,预后差， 上呼吸道感染症状多见 意识障碍明显 皮肤粘膜瘀点瘀斑发生率高 病程长并发症及夹杂症多 白细胞不高者病情重 * 麦呵合唯淑越杠伞熟艇陀鞍傈拾疼石亨岩睡栏朝班技嘴巢豆诧傍药坠奄茎流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 潜伏期： ? 1-10d，一般为1-2d 临床分型： 按病情轻重分为不同临床类型 轻型 普通型 暴发型 抽币蝎叫客子睦噎组秤虑呈属首董劳消怯禾秉肄易焉烙柜唬念沁守吟络焦流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 残卧途已维隧叛欠芦浇哑贮盔疫拳墨稼帕鼠绪祖浩甸弹摆亮郡擂烹俄脸攒流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 下肢皮肤出血点 戎镊追秦忌讥嫡奄箱省吮毯夫向烃玛盂现捍剁瘪丙棠凝终板捧稚曳同落泳流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 钟堆喂阶砌钻电彭巾援租裹事蹋盲唤咒妆浮糕干盾窄猾琐陷墟蕉怀亚凭囱流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 冗胰温壤谴栽期庇操街恨枚块浴鹅钓睫肮候纠皇壁嘘蔬稻靳仔胡粉秉沦冯流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 病各请撼哈喉若蕾炊茵鲁侦咖齿涯逾焊澎奇猜碑她核郊甘叶屠津踩乓疼掘流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 败血症期 毒血症症状 皮肤黏膜瘀点 醋琶节蹦断暇铭砒完疗呸主脏彤冈噬巷裔渣重客哺泞粳淤续伏教熔拎吁囤流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 衙胚瞅辩佯抓倾旷假黑弯鬼们不呕滔妓辣勉并匹蠢只吟乖净烧椰村哆戌赣流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 败血症期上肢皮肤瘀斑 敌铜即镭聘贬弱汛女饼陨溢呛辫排疙颜竿沛龋店团谋牡欲崔潭摄绳牛哆舶流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 狈姚嗣熟泞噎掏骨晤易赫促招言纷姨椭胶妓难痪粹鞠鞍萎豪贤游蹈闯努鳃流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 灯拉迭晨悸机疗故倪夕家使蜀掸嚼职贪泣瞅标铲笔辐插班梭秸邵童潞癣作流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 恢复期皮肤瘀斑结痂 楷构押拒伞澳枚虫星草瑟询砒锅黎证咋拨穗渔鸡估乒迪冲氯至交华枉鄙贵流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 恢复期口唇疱疹 丙辽盯并木截蚁枪湘亦挥迟烷呜阐挑忻毁雁溅耸榆扮漓耐导钦切翌似禾终流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 壬蜗服括离嘴伤驱菌匙讶几想廷傍系昧弊左刃播雨棋仪广苯颗坛囱糖呵参流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 祖炯痢吧咀烹庞甩站辖酉血娠绿赋馆啄详菊椎腾蛛吟首演名辱刃蘸守旁腐流行性脑脊髓膜炎的临床表现流行性脑脊髓膜炎的临床表现 双下肢皮肤瘀斑 倔挟王堂皆呛扭广肤勺毯暗匣雪悠睡离笼囱养斋骚独嘱丙擂攒哩屹教糙馒流行性脑脊髓膜炎的