莆田市丙肝感染状及治疗.pptVIP

内 容 莆田市HCV感染现状 丙肝抗病毒治疗 农村丙肝阳光计划 疫报较普查HCV感染者年龄大 内 容 莆田市HCV感染现状 丙肝抗病毒治疗 农村丙肝阳光计划 慢性丙肝治疗 IFNα是抗-HCV的有效药物，包括普通IFNα和聚乙二醇化干扰素α（PEG-IFNα）。 PEG-IFNα与利巴韦林联合应用是目前推荐治疗方案。 2009年始我科对慢性丙肝患者进行优化治疗。 入组信息 治疗后HCV-RNA检测不到率 疗效失败病例分析 应用PEG-IFN反弹7例中， 6例为1b型，1例未测。 3例体重超标，同时合并糖尿病，其中1 例曾治疗2次，第1次治疗10个月，第2 次12个月，停药后12W均反弹，未再治疗，随访3年肝功无明显异常，HCV-RNA仍阳性。 另6例目前再次应用PEG-IFNa-2a治疗，3例HCV-RNA12周内阴转，3例刚开始二次治疗。 另一例58岁男性患者，对IFN、PEG-IFN均不敏感，肝穿显示肝组织病变轻微（G1S1F0）。 优化治疗 提高疗效 目前针对患者不同情况，进行优化治疗 检测丙肝基因分型、患者IL-28B受体基因多态性，指导临床 RGT个体方案 内 容 莆田市HCV感染现状 丙肝抗病毒治疗 农村丙肝阳光计划 莆田市HCV感染现状与防治 莆田学院附属医院 邱荣仙 林国贤 莆田市丙肝感染问题非常严峻！ 流调结果与全市丙肝疫报进行比较分析。 2006年～2011年多次对部分村庄HCV感染进行流行病学调查。 既往资料表明，全国HCV感染率为3.2%，而最新流调结果为0.43%，莆田部分村庄HCV感染率远高于此。2005年以来对莆田HCV感染问题特别关注； 南日岛 黄瓜岛 年龄（岁） 抽样（例） HCV阳性（例） 阳性率 (%) n 男 女 n 男 女 ＜10 110 65 45 1 1 0 0.91 ≥10 246 123 123 7 2 5 2.85 ≥20 92 34 58 9 2 7 9.78 ≥30 233 89 144 79 32 47 33.91 ≥40 149 65 84 80 38 42 53.69 ≥50 105 38 67 58 19 39 55.24 ≥60 115 49 66 69 23 46 60.00 合计 1050 463 587 303 117 186 28.86 莆田市某HCV感染高发村庄人群 抗-HCV、HBsAg阳性率、年龄、性别分布 林国贤，等. 中华实验和临床感染病杂志，2009，3（4）；409-414 21.24 111 112 223 15.65 9 9 18 28.57 18 12 30 28.86 16 27 43 26.18 31 30 61 30.43 16 12 28 17.07 21 21 42 0.91 0 1 1 女 男 n 阳性率 (%) HBsAg阳性（例） 莆田市义务献血员HCV阳性率仅为0.22% 16.7 86 23.1 119 516 合计 19.6 10 54.9 28 51 户村 14.8 29 23.5 46 196 赤村 30.4 7 8.7 2 23 埭村 14.0 13 33.3 31 93 后村 16.9 13 14.3 11 77 东村 18.4 14 1.3 1 76 城区 % 阳性 % 阳性 HBV HCV N 全新肝线流调结果 莆田市丙型肝炎疫报情况 　 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 合计 莆田市 101 178 254 476 604 610 2223 ?城厢区 9 14 21 28 38 34 144 ?涵江区 5 14 18 44 34 39 154 ?荔城区 10 12 26 50 58 55 211 ?秀屿区 64 124 179 294 369 370 1400 北 岸 　 　 　 42 56 45 143 ?湄洲岛 5 2 2 5 2 8 24 ?仙游县 6 9 3 7 42 55 122 ?不详县 2 3 5 6 5 4 25 莆田学院附属医院丙肝疫报 2005-2010年度 54.5±14.8 787 721 1508 疫报＃ 49.5±15.2 276 146 422 普查 年龄※ 女 男 N ※注: t= 7.475, p ＜0.01 ＃注：传染科报告1045例，其他科室报告463例。 2007～2010年全市共报告1944例 性 别 女 38 男 30 女 59 男 53 5.12±0.93 4.89±1.61 HCVRNA 52.8±8.7 49.8±10.3 年龄(岁) 68例 112例 N PEG-IFNα-2a IFNα 　 56.3 61.4 83.1 69.6 61.6 50