2019年医务人员手卫生规范.ppt

医务人员手卫生规范 放射科 彭搏 学习主要内容 了解手卫生与医院感染现状 手卫生概念 手卫生基本设施设备 手卫生指征 手卫生方法 (一) 手卫生与医院感染的现状 医护人员的手污染严重吗？ 护士、医生和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如： 把病人从床上扶起来 测量血压或脉搏 接触病人的手 给病人翻身 接触病人衣服或床单 接触床头柜、床垫、输液泵 无生命的环境是病原体的储存库！ 手卫生与感染性疾病 常言说“病从口入”！ 感染性疾病 消化道疾病 SARS 流感、禽流感 埃博拉出血热 手足口病 。。。 手部正常菌群及传播途径 手部正常菌落 1938年，Price发现手上的细菌可以分为两类： 暂驻菌 常驻菌 手部正常菌落 常驻菌 指居住在皮肤角质层上皮细胞下面，也可以在皮肤表面发现。最主要的菌种： 凝固酶阴性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌 棒状杆菌 真菌 功能：抗外来微生物，在微生态系统中竞争营养 很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染 传 染 链 疾病的传播包括三个要素: 传染源 - 最初病菌微生物所在的地方（病人，医护人员，访客，环境及医疗器材） 传播途径 -病菌微生物是如何传播的 （接触，飞沫，空气传播） 易感宿主 - 可能被病菌微生物寄生和感染的人 (二)手卫生概念 1.洗手（handwashing） 手卫生方法对照表 洗 手 洗手之前应注意哪些问题？ 洗手之前应先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲 清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 流动水冲洗双手 使用清洁布巾彻底擦干双手 如何洗手？ 3、洗手方法：（七步法） ① 掌心相对，手指并拢相互搓擦 ② 手心对手背沿指缝相互搓擦 (双手交替进行) ③ 掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦 ④双手指互扣、互搓，交替进行 ⑤ 拇指在掌中搓擦，并交替进行 ⑥指尖在掌心中旋转，并交替进行 ⑦螺旋式擦洗手腕，交替进行 注意事项 1.在接触患者的血液、体液和分泌物等明显污染物后要立即用流动清水清洗，并且使用肥皂或皂液进行消毒！ 2.在接触患者身体和衣物等物品后，手部没有明显污染物，可使用快速手消毒液进行消毒！ 手部卫生清洁经常疏忽的地方 拇指 手指之间 指尖 掌心 手腕 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 …… 正确的洗手方法: 要持续1 分钟！！ 最短要持续15秒 (每步至少反复揉搓5次) 医务人员在哪些情况下要洗手或进行手消毒呢？（洗手指证） 放射科人员为病人摆放投照体位后并且在触发照射摁钮和接触电脑键盘前 接触病人前后，特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。 进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿科等重点科室 洗手指征（3） 戴口罩和穿、脱隔离衣前后 处理清洁或无菌物品之前，处理污染物品后 洗手指征（6） 洗手指征（7） 接触患者的血液、体液及其它分泌物，或者被其污染物品之后 为什么手卫生依从性如此低？ 主要原因如下: 工作繁重 (太忙) 频繁接触肥皂与水 造成皮肤刺激 手部没有明显污染 洗手池配备不足 洗手耗时太长 2.卫生手消毒 卫生手消毒(hand antisepsis) 名词术语 手消毒剂(hand antiseptic agent)：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂驻菌和部分常驻菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）： 指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。 速干手消毒的优点 手消毒指征： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 速干手消毒方法如下: 取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。 消毒剂揉搓注意事项 双手在整个过程中应用酒精类揉搓剂润湿，通常要求6ml。研究表明保持手在湿的状态下揉搓比使用消毒剂的量更重要。 如果揉搓双手10-15秒后双手感觉干，说明使用消毒剂的量不够。 预防永远是 保护病人 保护我们自己 保障医疗安全 提高医疗质量 洗手指征（1） 洗手指征（2） 洗手指征（4） 脱手套后 洗手指征（5） 手卫生的依从性 在过去的数十年间，手卫生