论医改和公卫体设暨三年解决问题策略.ppt

复旦大学国家重点学科 卫生发展战略研究中心 讲座的研究基础 提纲 需解决问题的根源及作用机制 新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医疗卫生事业有了很大发展，取得了显著成就。 —— 胡锦涛总书记在中央政治局 第35次政治学习会上讲话 医疗卫生事业成绩显著 为什么不满意？ 卫生支出占财政支出逐年萎缩 筹资职能撤退导致卫生支出缺口明显 财政投入萎缩迫使医院注重服务收费 相关系数r=-0.608；决定系数R2=0.321；p=0.0160.05 3.补偿机制与卫生服务需求不协调 -物价部门的非理性监控 降价和限价限定了医院的增收途径 降价和限价限定了医院的增收途径 三个原因致医疗机构补偿机制扭曲 医疗机构注重高新项目和药品收入 按项目付费方式下 “医院点菜，病人埋单” 重中之重在于改革医疗机构补偿机制 筹资职能 支付方式 或收费标准 上海医疗费用过快增长 按项目付费方式下 “医院点菜，病人埋单” 上海医保体系几已覆盖全人群 大多数人已切身体会到“看病贵” 按项目付费方式下  -高额费用发生概率人人平等 上海与全国稍有不同 据初步估算，上海卫生总费用中 个人约占