疤痕子宫的孕期管理.pptVIP

虽然古典式宫体纵切口的剖宫产术比较少见(占分娩数的0.3％～0.4％)，但却是一个显著的再次妊娠子宫破裂的风险因素(1％～12％)。对于这些患者，应在孕36～37周行择期剖宫产。 有子宫肌瘤剔除史者在产科比较常见，但子宫肌瘤剔除术后再次妊娠子宫破裂的风险较古典式剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的风险要低，一般建议在孕38周计划性分娩。 子宫下段横切口,再次妊娠时发生破裂的比例为0.12% ~0.19%。 子宫切口缝合两层优于单层缝合：2002年Bujold等完成的观察性队列研究(Ⅱ级证据)，包括1980例前次子宫下段横切口剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的妇女子宫肌层缝合一层组子宫瘢痕裂开的OR 3.95 (95％CI 1.35～11.49) 2010年该组学者后续随访研究报告认为，导致一次子宫下段横切口剖宫产术后再次妊娠时子宫破裂的两个重要因素是。两次妊娠的间隔时间小于18个月和前次剖宫产时子宫肌层单层缝合。 Bujold等近期完成的多中心病例对照研究(Ⅱ级证据)显示，前次剖宫产时子宫肌层单层缝合者较缝合两层组子宫破裂的风险增加到2.69倍。 杨悦,黄醒华.剖宫产后再次妊娠产科处理方式的探究[J].首都医科大学学报,2009,30(1). 子宫瘢痕过薄(≤3 mm)可能是子宫瘢痕组织已被拉长或部分已断裂，过厚(≥5 mm)可能是子宫瘢痕愈合不良或子宫下段形成不良，均要谨慎试产。 对