麻醉与麻醉生理 NXPowerLite.pptVIP

麻醉与麻醉生理 麻醉及麻醉生理 什么是麻醉 麻醉就是使患者暂时失去意识和感觉 麻醉药作用可逆 全身麻醉 麻醉药进入体内作用于中枢神经, 使病人意识消失, 达到无痛、神经反射及肌肉活动有不同程度抑制的方法 吸入麻醉 静脉麻醉 吸入麻醉药 氧化亚氮 　亦称笑气 安氟醚 橙色 异氟醚 　紫色 七氟醚 　黄色 氟 烷 　红色 地氟醚 　蓝色 静脉麻醉药 镇静药: 巴比妥类－硫喷妥钠 非巴比妥类－丙泊酚 镇静安定药: 苯二氮卓类－安定 镇痛药: 阿片受体激动药 吗啡/芬太尼 肌松药: 去极化肌松药 非去极化肌松药 麻醉最常见的意外 气管导管图 气管插管图 机械通气的意义　　　　---- 气管内插管 机械通气的好处 1.可保持呼吸道通畅及有效通气 2、改善或维持动脉氧合 3、防止反流误吸,易于清除气道内分泌物 麻醉机如何与人体相连 麻醉机通过管道与插入人体气管的导管相连 呼吸生理 呼吸系统的作用： 吸收氧气 排除CO2 氧在血液中存在的形式 游离氧 结合氧 呼吸系统 上、下气道 上气道的组成、功能 下气道的组成、分级 潮气量　VT 定义：在平静状态下，呼出或吸入气体的量。 -- 成人潮气量为8-12ml/kg -- 小儿潮气量为6-8ml/kg 肺顺应性 定义 ---- 肺顺应性，是衡量肺的弹性阻力的指标 影响肺顺应性的因素 ---- 体位 年龄 肺疾患等 临床关注 不同年龄的肺顺应性值 功能残气量 FRC 呼吸频率/分钟通气量/吸呼比 呼吸频率　RR 分钟通气量MV 吸呼比　I:E --正常生理状态下吸呼比I:E --不同比例的I:E可导致不同的生理效应 气道压力 定　 义 临床关注 气道压力对小儿麻醉的影响 生理呼吸过程 * * 国内市场监护产品部胡灿城2008-8-18 麻醉定义 麻醉分类 机械通气的目的和意义 呼吸生理 麻醉分类 全身麻醉 a、吸入麻醉 b、静脉麻醉 区域阻滞麻醉 a、椎管内麻醉 b、神经丛阻滞 局部麻醉 a、表面麻醉 b、侵润麻醉 全身麻醉 吸入麻醉 Enflurane Isoflurane Sevoflurane Halothane Desflurane 呼吸道意外 为避免呼气道意外,通常需人工控制呼吸 --气管内置管 气管导管的历史 打气筒— 手工（早期麻醉机） 　　　 — 机器（麻醉机） 诱 导 期 插管操作 术中管理 拔 管 全麻的操作过程 上气道 下气道 顺应性 单位压力改变时引起的肺容积变化 计算公式： ml/cmH2O 含义：指平静呼气后残留在肺内的气量 作用: 　-- 避免肺泡的塌陷. 　-- 对吸入到肺泡内的气体分压的变化有缓冲作用 功能残气量占?%kg PEEP----功能残气量 吸气相 胸腔负压－吸气　 呼气相　胸腔正压－呼气 机械通气过程 吸气相 胸腔正压－吸气