急诊动脉机械性取栓医学课件.pptVIP

* 球囊导引导管位置 * * 准备微导管（Rebar-18） * 常用取栓支架（solitare 6*30） 支架到位后充盈球囊导引导管（注意充盈前将导引导管尽量向上推至C1段远端） * 后撤支架时，助手同时应用50ml注射器进行抽吸 * * 动脉溶栓 其不足之处 对设备和人员的要求高 启动时间延迟 耗费时向长 有些栓子药物难以溶解 静脉溶栓 动脉溶栓 机械取栓 血管再通及再灌注策略 * 采用机械手段开通血管比单纯动脉溶栓具有优势 再通时间更快，可在器材到达病变部位后数分钟取得血管再通，而动脉溶栓可能要长达120分钟 再通率更高，对于大血管闭塞及心源性栓塞性卒中具有更髙再通率 无需使用溶栓药物：减低了出血风险 进一步延长了治疗时间窗（6-8小时） 对于溶栓禁忌的病例，如近期手术或凝血功能异常者血管内机械性方法可能是唯一选择 机械取栓 可能存在的问题 血管内皮损伤，血管壁穿孔以及颅内出血 闭塞血管再通后远端血管的栓塞 对设备、人员及材料的要求更高 机械取栓 大量研究证实机械取栓及急诊血管成形术为急性脑卒中治疗带来革命性变化 自2015年1月以来 世界著名临床医学杂志，即新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine）陆续发表关于机械取栓应用于急性缺血性卒中的随机对照研究 N Engl J Med. 2015